Prise en charge d`une hémorragie digestive par RVO

SÉMINAIRE ATELIER
ALGER 19-20 MAI 2010
Prise en charge d’une hémorragie
digestive par RVO
Dr. Bouarioua Pr. Debzi
CHU Mustapha

Plan
Introduction
Réanimation spécifique du cirrhotique
remplissage et transfusion
Préparation de l’estomac
Infection bactérienne
Traitement hémostatique
Médicaments vasoactifs
TRT endoscopique
TIPS
Anastomose porto systémique par voie chirurgicale
conclusion

Introduction
L’HD par RVO :60-70% des HD du cirrhotique
Autre : GHTP 20% VG 5%
Le risque de saignement précoce ds les 6 sem:10-
20% ,celui-ci devient équivalent au risque
ultérieur après cette période.
90% des décès lies a un épisode d’HD par RVO
sont observés au cours d’une récidive précoce
2j-5j

Objectifs
Compenser l’hémorragie: hte = 25-30%
Juguler l’urgence: un traitement spécifique
Prévenir la récidive hémorragique
Agir sur la morbidité et la mortalité

Facteurs de risque hemorragique
par RVO
• GVPH > 12mmHg
•Gravité de la cirrhose:
C de child
•Grosses vo + signes
rouges stade >1:
• trouble de la coag TP
et plq
• mauvaise réponse au
trt préventif : BB
Patient a haut risque