Dysphagie : Un guide sur les troubles de déglutition dès maintenant.

DYSPHAGIE
UN GUIDE SUR LES TROUBLES DE DÉGLUTITION

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La déglutition (action d’avaler) est importante dans la vie de tous les jours. Le processus
de déglutition commence au niveau des lèvres et se termine lorsque les aliments et les
liquides ont atteint l’estomac. L’être humain moyen avale 600 fois par jour. Les troubles
de déglutition ont un eet important sur la qualité de vie d’une personne.
Logemann, Jeri A. Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders , deuxième édition, 1988.
La déglutition normale se fait en quatre phases:
1 La phase initiale (phase de préparation orale): un aliment ou un liquide est placé
dans la bouche. L’aliment est mastiqué, mélangé à de la salive et forme une petite
boule appelée le bol alimentaire. La bouche est fermée et les lèvres sont jointes.
2 La phase orale: la langue pousse le bol vers l’arrière de la bouche.
3 La phase pharyngienne: le bol passe de la bouche à l’oesophage par la gorge.
La voie respiratoire se ferme pendant cette phase.
4 La phase oesophagienne: le bol descend le long de l’oesophage jusqu’à l’estomac.
AVALONS-NOUS LORSQUE NOUS MANGEONS?
COMMENT
nez
pharynx
épiglotte
trachée
oesophage
lèvre supérieure
dents
glandes salivaires
langue
lèvre inférieure

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Il existe plusieurs causes de la dysphagie:
•Accident vasculaire cérébral
•Aections neurologiques telles que:
la maladie de Parkinson, la sclérose
latérale amyotrophique (SLA)
•Démence
•Traumatisme crânien ou médullaire
(moelle épinière)
Si vous avez du mal à avaler, vous risquez de ne pas manger ou boire
susamment. La complication la plus grave de la dysphagie survient lorsque de
la nourriture ou un liquide entre dans la voie respiratoire. Le terme médical qui
désigne cela est «aspiration de corps étranger». L’aspiration d’un corps étranger
peut entraîner une infection respiratoire ou une pneumonie.
DE LA DYSPHAGIE?
QUELLE EST LA CAUSE
QUELS EN SONT
LES RISQUES?
La dysphagie, ou diculté à avaler, comprend une grande variété de troubles de
mastication et de déglutition qui peuvent toucher des personnes de tous les âges.
Elle peut survenir à divers degrés de sévérité, allant d’une légère diculté à avaler
certains aliments ou liquides jusqu’à l’incapacité totale d’avaler.
LA DYSPHAGIE?
QU’EST-CE QUE LES SYMPTÔMES?
Les symptômes de la dysphagie peuvent comprendre:
•de la diculté à commencer à avaler
•un étouement ou de la toux pendant ou immédiatement après avoir avalé
•le sentiment qu’un aliment est collé dans la gorge
•de la diculté à maîtriser les aliments dans la bouche
(une salivation excessive peut se produire)
•des quantités importantes de nourriture restées dans la bouche ou la gorge
•une voix gargouillante ou mouillée après avoir avalé
•des pneumonies fréquentes
•une perte de poids inexplicable
QUELS EN SONT
•Cancer de la tête et du cou ou
son traitement
•Processus de vieillissement
naturel
•Certains médicaments peuvent
causer la dysphagie ou y
contribuer

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LA NUTRITION
Les principaux objectifs de l’intervention nutritionnelle dans la
prise en charge de la dysphagie sont les suivants:
•Réduireauminimumlerisqued’aspirationoud’étouement;
•S’assurerquelespatientsmangentetboiventsusamment.
Afin de réduire le risque d’aspiration et d’étouement, un
traitement contre la dysphagie peut comprendre la modification
de la texture des aliments et des boissons. Les liquides peuvent
être épaissis et les aliments solides peuvent être réduits en
purée ou ramollis. La consistance des liquides et la texture des
aliments peuvent varier selon les besoins de chaque patient.
DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA DYSPHAGIE

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ADAPTER SON ALIMENTATION
CLAIRE
LES CONSISTANCES DES LIQUIDES1:
CONSISTANCES DES ALIMENTS SOLIDES1:
Ordinaire, aucune modification nécessaire.
COMME UN
NECTAR
COMME DU
MIEL
COMME DU
POUDING
Des liquides pouvant être bus dans une tasse ou au moyen
d’une paille et qui coulent lentement d’une cuillère inclinée.
Exemples: babeurre, jus de tomates froid, lait de poule.
Des liquides pouvant être consommés avec une cuillère mais qui ne
maintiennent pas leur forme dans la cuillère. Ils peuvent être bus
dans une tasse, mais sont trop épais pour être consommés avec
une paille. Exemples: Yogourt épais, sauce tomate, miel.
Des liquides épais qu’il vaut mieux manger avec une cuillère. Ils
maintiennent leur forme dans une cuillère et sont trop épais pour
être bus dans une tasse. Exemples: compote de pommes épaisse,
poudings au lait épais.
Un régime contre la dysphagie comprend deux parties: les liquides et les aliments
solides. Votre professionnel de la santé pourra vous informer des consistances qui
vous conviennent d’après une évaluation de votre capacité de déglutition.
NIVEAU 4 - Alimentation normale
Tous les aliments sont acceptables.
NIVEAU 3 - Dysphagie majeure (aliments mous)
La plupart des aliments sont acceptables, sauf les aliments durs,
croustillants, collants ou les aliments qui s’elochent.
NIVEAU 2 - Dysphagie mécanique (aliments hachés)
Tous les aliments doivent être humides et facilement écrasés avec une
fourchette – les viandes peuvent être broyées ou hachées en morceaux de
1/4pooumoins;leslégumesdoiventêtrebiencuitsetfacilesàmastiquer.
NIVEAU 1 - Dysphagie (aliments réduits en purée)
Tous les aliments solides doivent être réduits en purée jusqu’à
l’obtention d’une texture lisse et homogène, sans grumeaux.
Référence: 1. National Dysphagia Diet Task Force. National Dysphagia Diet: Standardization for
Optimal Care, American Dietetic Association, 2002.