Dysphagie : Un guide sur les troubles de déglutition dès maintenant.
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DYSPHAGIE UN GUIDE SUR LES TROUBLES DE DÉGLUTITION La déglutition (action d’avaler) est importante dans la vie de tous les jours. Le processus de déglutition commence au niveau des lèvres et se termine lorsque les aliments et les liquides ont atteint l’estomac. L’être humain moyen avale 600 fois par jour. Les troubles de déglutition ont un effet important sur la qualité de vie d’une personne. COMMENT Avalons-nous LORSQUE NOUS MANGEONS? La déglutition normale se fait en quatre phases: 1 La phase initiale (phase de préparation orale): un aliment ou un liquide est placé dans la bouche. L’aliment est mastiqué, mélangé à de la salive et forme une petite boule appelée le bol alimentaire. La bouche est fermée et les lèvres sont jointes. 2 La phase orale: la langue pousse le bol vers l’arrière de la bouche. 3 La phase pharyngienne: le bol passe de la bouche à l’oesophage par la gorge. La voie respiratoire se ferme pendant cette phase. 4 La phase oesophagienne: le bol descend le long de l’oesophage jusqu’à l’estomac. nez lèvre supérieure lèvre inférieure dents glandes salivaires langue pharynx épiglotte trachée oesophage Logemann, Jeri A. Evaluation and Treatment of Swallowing Disorders, deuxième édition, 1988. 2 3 QU’EST-CE QUE QUELS EN SONT LA DYSPHAGIE? LES SYMPTÔMES? La dysphagie, ou difficulté à avaler, comprend une grande variété de troubles de mastication et de déglutition qui peuvent toucher des personnes de tous les âges. Elle peut survenir à divers degrés de sévérité, allant d’une légère difficulté à avaler certains aliments ou liquides jusqu’à l’incapacité totale d’avaler. Les symptômes de la dysphagie peuvent comprendre: •de la difficulté à commencer à avaler •un étouffement ou de la toux pendant ou immédiatement après avoir avalé •le sentiment qu’un aliment est collé dans la gorge •de la difficulté à maîtriser les aliments dans la bouche (une salivation excessive peut se produire) •des quantités importantes de nourriture restées dans la bouche ou la gorge •une voix gargouillante ou mouillée après avoir avalé •des pneumonies fréquentes •une perte de poids inexplicable QUELLE EST LA CAUSE DE LA DYSPHAGIE? Il existe plusieurs causes de la dysphagie: •Accident vasculaire cérébral •Affections neurologiques telles que: la maladie de Parkinson, la sclérose latérale amyotrophique (SLA) •Démence •Traumatisme crânien ou médullaire (moelle épinière) 4 •Cancer de la tête et du cou ou son traitement •Processus de vieillissement naturel •Certains médicaments peuvent causer la dysphagie ou y contribuer QUELS EN SONT LES RISQUES? Si vous avez du mal à avaler, vous risquez de ne pas manger ou boire suffisamment. La complication la plus grave de la dysphagie survient lorsque de la nourriture ou un liquide entre dans la voie respiratoire. Le terme médical qui désigne cela est «aspiration de corps étranger». L’aspiration d’un corps étranger peut entraîner une infection respiratoire ou une pneumonie. 5 LA NUTRITION DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA DYSPHAGIE Les principaux objectifs de l’intervention nutritionnelle dans la prise en charge de la dysphagie sont les suivants: • Réduire au minimum le risque d’aspiration ou d’étouffement; • S’assurer que les patients mangent et boivent suffisamment. Afin de réduire le risque d’aspiration et d’étouffement, un traitement contre la dysphagie peut comprendre la modification de la texture des aliments et des boissons. Les liquides peuvent être épaissis et les aliments solides peuvent être réduits en purée ou ramollis. La consistance des liquides et la texture des aliments peuvent varier selon les besoins de chaque patient. 7 ADAPTER SON ALIMENTATION Un régime contre la dysphagie comprend deux parties: les liquides et les aliments solides. Votre professionnel de la santé pourra vous informer des consistances qui vous conviennent d’après une évaluation de votre capacité de déglutition. Les CONSISTANCES des liquides1: CLAIRE Ordinaire, aucune modification nécessaire. Comme un nectar Des liquides pouvant être bus dans une tasse ou au moyen d’une paille et qui coulent lentement d’une cuillère inclinée. Exemples: babeurre, jus de tomates froid, lait de poule. Comme du miel Des liquides pouvant être consommés avec une cuillère mais qui ne maintiennent pas leur forme dans la cuillère. Ils peuvent être bus dans une tasse, mais sont trop épais pour être consommés avec une paille. Exemples: Yogourt épais, sauce tomate, miel. Comme du pouding Des liquides épais qu’il vaut mieux manger avec une cuillère. Ils maintiennent leur forme dans une cuillère et sont trop épais pour être bus dans une tasse. Exemples: compote de pommes épaisse, poudings au lait épais. Consistances des aliments solides1: niveau 4 - Alimentation normale Tous les aliments sont acceptables. niveau 3 - Dysphagie majeure (aliments mous) La plupart des aliments sont acceptables, sauf les aliments durs, croustillants, collants ou les aliments qui s’effilochent. niveau 2 - Dysphagie mécanique (aliments hachés) Tous les aliments doivent être humides et facilement écrasés avec une fourchette – les viandes peuvent être broyées ou hachées en morceaux de 1/4 po ou moins; les légumes doivent être bien cuits et faciles à mastiquer. niveau 1 - Dysphagie (aliments réduits en purée) Tous les aliments solides doivent être réduits en purée jusqu’à l’obtention d’une texture lisse et homogène, sans grumeaux. Référence: 1. National Dysphagia Diet Task Force. National Dysphagia Diet: Standardization for Optimal Care, American Dietetic Association, 2002. 8 9 PRODUITS PRÉ-ÉPAISSIS (suite) SOLUTIONS EN MATIÈRE DE DYSPHAGIE Afin de faciliter la prise en charge des troubles de déglutition, Nestlé Nutrition et Santé offre un assortiment de boissons onctueuses prêtes à servir et d’épaississants en poudre pour la préparation d’aliments et de boissons de texture modifiée. Jus onctueux Resource®: Pomme, orange, canneberge Jus d’orange, de pomme et de canneberge à 100 %, onctueux prêts à servir. Offerts dans une consistance de nectar ou de miel dans un emballage Tetra Brik® individuel de 237 ml ou dans une bouteille en plastique refermable de 1,89 L. ÉPAISSISSANT INSTANTANÉ EN POUDRE Resource® ThickenUp® Clear Ce NOUVEL épaississant instantané pour les aliments et les boissons se mélange facilement et rapidement aux boissons chaudes et froides ainsi qu’aux aliments en purée sans en modifier le goût ni l’apparence. Offert en boîtes de 125 g et en boîtes de 24 sachets de 1,4 g. Pour plus de renseignements sur la façon d’utiliser ThickenUp Clear®, reportez-vous aux pages 12 et 13. Eau épaissie Resource®: Saveur de citron Eau épaissie à légère saveur de citron prête à servir. Offert dans une consistance de nectar ou de miel dans un emballage Tetra Brik® de 237 ml. PRODUITS PRÉ-ÉPAISSIS Resource® Dairy Thick® Lait 2 % onctueux, prêt à servir. Offert dans une consistance de nectar ou de miel dans un emballage Tetra Brik® de 237 ml. 10 Boost® Pouding Fournit de l’énergie et des protéines sous forme de dessert délicieux. Offert au chocolat et à la vanille dans un format prêt à servir. 11 Resource® ThickenUp® Clear TABLEAU DE PRÉPARATION RECOMMANDATIONS D’UTILISATION ÉTAPES DU MÉLANGE des liquides avec les sachets RESOURCE® ThickenUp® Clear 1 2 3 4 Sachets RESOURCE® ThickenUp® Clear par portion Consistance souhaitée pour de l’eau, du jus, du thé ou du café 125 mL 250 mL NECTAR 1 x sachets 2 x sachets MIEL 2 x sachets 4 x sachets POUDING 3 x sachets 6 x sachets Verser la quantité mesurée de liquide chaud ou froid dans une tasse. Ajouter le nombre approprié de sachets. Remuer vivement à l’aide d’une cuillère de 20 à 30 secondes, jusqu’à ce que la poudre soit dissoute. Laisser le mélange reposer. Les liquides clairs épaissiront en 1 à 5 minutes, tandis que les suppléments nutritionnels peuvent prendre jusqu’à 15 à 20 minutes pour épaissir. La boisson est prête à servir. Ce produit ne convient qu’aux personnes âgées de trois ans et plus. 12 13 ÉTAPES DU MÉLANGE RECOMMANDATIONS D’UTILISATION des liquides avec RESOURCE® ThickenUp® Clear des boîtes métalliques RESOURCE® ThickenUp® Clear 1 par portion 1 mesure = 5 mL Consistance souhaitée pour de l’eau, du jus, du thé ou du café 125 mL 250 mL NECTAR 1x 2x MIEL 2x 4x POUDING 3x 6x Verser la quantité mesurée de liquide chaud ou froid dans une tasse. 2 Ajouter la quantité appropriée de poudre au liquide chaud ou froid. 3 Remuer vivement à l’aide d’une cuillère de 20 à 30 secondes, jusqu’à ce que la poudre soit dissoute. Laisser le mélange reposer. Les liquides clairs épaissiront en 1 à 5 minutes, tandis que les suppléments nutritionnels peuvent prendre jusqu’à 15 à 20 minutes pour épaissir. 4 La boisson est prête à servir. Ce produit convient uniquement aux personnes âgées de plus de trois ans. 14 15 PORTIONS INDIVIDUELLES pour suppléments nutritionnels oraux 1x = 5mL CONSISTANCE 1 Portion = 250 mL NECTAR MEIL POUDING RENSEIGNEMENTS RELATIFS Produit ÉPAISSISSANTS INSTANTANÉS EN POUDRE AUX COMMANDES Format Code de produit ThickenUp® Clear 12 x 125 g 12137029 ThickenUp® Clear 12 x (1,4 g x 24) 12138489 27 x 237 mL 9521693 8 x 1,89 L 9521698 27 x 237 mL 9521696 8 x 1,89 L 9521702 Jus d’orange épaissi Resource® 27 x 237 mL 8 x 1,89 L 9521691 9521700 Produits laitiers épaissis Resource® 27 x 237 mL 9521672 Eau épaissie Resource® 27 x 237 mL 9521688 27 x 237 mL 9521694 8 x 1,89 L 9521697 Jus de canneberge épaissi Resource® 27 x 237 mL 8 x 1,89 L 9521695 9521701 Jus d’orange épaissi Resource® 27 x 237 mL 8 x 1,89 L 9521692 9521699 Produits laitiers épaissis Resource® 27 x 237 mL 9521671 Eau épaissie Resource® 27 x 237 mL 9521685 Boost® Pouding – Vanille 48 x 142 g 9520104 Boost® Pouding – Chocolat 48 x 142 g 9520106 PRODUITS PRÉ-ÉPAISSIS BOOST® 1.0 BOOST® 1.5 plus Calories BOOST® Hyperprotéiné ENSURE® •Ordinaire •Plus •Hyperprotéiné 2 mesures (10 mL) RESOURCE® Diabétique 2 mesures (10 mL) CONSISTANCE DE MIEL 4 mesures (20 mL) 4 mesures (20 mL) 7 mesures (35 mL) 6 mesures (30 mL) Jus de pomme épaissi Resource® Jus de canneberge épaissi Resource® CONSISTANCE DE NECTAR GLUCERNA® 2 mesures (10 mL) 4 mesures (20 mL) 7 mesures (35 mL) RESOURCE® 2.0 1 mesures (5 mL) 3 mesures (15 mL) 5 mesures (25 mL) TWO CAL® 1 mesures (5 mL) 3 mesures (15 mL) 6 mesures (30 mL) Jus de pomme épaissi Resource® CONSISTANCE DE POUDING LAIT 2 % 16 2 mesures (10 mL) 4 mesures (20 mL) 7 mesures (35 mL) 17 DISPONIBILITÉ de NOS PRODUITS Nom du patient: Recommandation: Offerts à votre pharmacie locale ou chez les détaillants suivants: Province Ville Nom de l’établissement Personne-ressource ALBERTA Calgary Pharmacie Kenron 403-289-7224 Canmore Kinder Products Ltd. 1-800-672-3879 Edmonton Pharmacie Halls 780-420-1037 PROVINCES DE L’ATLANTIQUE Halifax Shoppers Simply Pharmacy 1-866-224-1060 St- John’s Lawtons Drugs, Centre commercial Avalon 709-722-5460 ext. 5 COLOMBIEBRITANNIQUE Kelowna Cooper Medical Supplies 250-868-3034 Vancouver Lancaster Medical Supplies 604-708-8181 Vancouver Special Products Distribution Centre 604-875-3020 Victoria London Drugs (Centre Tillicum) 250-360-2654 MANITOBA Winnipeg Meyers Drugs 204-943-1466 ONTARIO Ottawa Ontario Medical Supply 1-800-267-1069 ext. 5000 Toronto Specialty Food Shop 416-813-5294 or 1-800-737-7976 Montréal Pharmacie (Proxim) Morin 514-254-7513 Pierrefonds Jean Coutu 514-620-7920 Québec Centre de stomie du Québec inc. 418-522-1268 or 1-800-463-5318 Regina Medical 1 306-352-8874 Saskatoon Nordon Medical 306-374-1589 QUÉBEC SASKATCHEWAN Nom du professionnel de la santé: Date: Aussi offerts en ligne sur le site Web Well.ca Pour en savoir plus, composez le 1 800 565-1871 ou consultez le: www.nestlenutrition.ca • www.dysphagiaonline.com 18 19 25 Sheppard Avenue West, North York, ON M2N 6S8 Contactez-nous: 1 800 565-1871 ® Marque déposée de la Société des Produits Nestlé S.A., Vevey, Suisse. © 2012 Nestlé. 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