CANCER DU SEIN ET FEMME JEUNE

CANCER DU SEIN ET
FEMME JEUNE
Dr Mickael Suissa*
*Institut de Radiologie de Paris
31, avenue Hoche 75008 Paris.
[e-mail]

Epiémiologie du cancer du sein
de la femme jeune*
•Le cancer du sein touche 12% des femmes tous âges confondus en Europe
et aux USA.
•11% des cancers du sein touchent les femmes de moins de 35 ans.
•Les données de la littérature sont pauvres en raison du faible nombre de
séries et de la définition de “jeune “ ( < 40, <35, <30 ?).
•
La prévalence augmente mais l’incidence dans le groupe 30
-
40 ans reste
•
La prévalence augmente mais l’incidence dans le groupe 30
-
40 ans reste
stable de 1975 à 2000.
•Première cause de décès chez les moins de 30 ans.
•7% des décès chez les femmes jeunes de moins de 30 ans.
•Différences ethniques : noires américaines +++
•Contexte familial et génétique joue un rôle majeur dans la survenue du
cancer dans cette tranche d’âge.
Pollan M. Breast Cancer Res. Treat. 2010 Sep; vol 123 Suppl 1 pp. 3-6

•Série 239 femmes de moins de 40 ans, comparé à 2100 femmes de plus de
40 ans*.
•Lésions moins facilement détectées en imagerie.
•Interprétation comme bénigne plus fréquent ( surtout si seins denses)
•Echographie mammaire : positive dans 92% des cas.
•Mais écho seule rate 18 cancers ( 7,5%) .
•Dans 14 cas ( 6%) : image écho type ACR3 , “fibroadénome typique” :
ovale, homogène, faiblement contrastée, régulière.
ovale, homogène, faiblement contrastée, régulière.
•Taux de cancers de moins de 10 mm identique dans les deux groupes pour
les patientes symptomatiques.
*Foxcroft LM, Evans EB. Breast. 2004 Aug; vol. 13 ( 4) pp. 297-306.

•628 femmes de moins de 40 ans de 1996 à 2008.*
•Autoexamination : 70 % des cas.
•Taille médiane : 2 cm.
•Mammographie : 86 % sensibilité.
•IRM : 96% sensibilité
•
Premier examen pour
80
% des femmes
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Premier examen pour
80
% des femmes
•Prédisposition BRCA dans 25% des cas
•Antécédents de premier degré de K. du sein ou ovaires dans
50% des cas.
*Sentis M. breast Cancer res and Treat. Vol 123, Sup 1, 11-13.

•Grade histopronostic plus elevé ( SBR 3)
•Significativement plus de lésions indifférenciées : RH- ,
Her2Neu-
•Haut LVI, Haut Ki67( >50%)
•Mutation p53 plus fréquente
Keauler De More N. Breast Dis.2005-2006;23:9-15