Liste des modes de prise en charge en HAD
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Liste des modes de prise en charge en HAD 3 types de soins possibles en HAD Soins ponctuels Soins destinés à un patient ayant une pathologie non stabilisée, pris en charge pour une durée préalablement déterminée, avec des soins techniques lourds et complexes. Ces soins sont fréquemment réitérés. Soins continus Soins destinés à des patients ayant une pathologie évolutive, pris en charge pour une durée non déterminée, associant des soins techniques plus ou moins complexes, des soins de nursing, de maintien et d'entretien de la vie pouvant aller jusqu'à la phase ultime. Soins destinés à des patients pris en charge pour une durée déterminée, après la phase aiguë d'une pathologie neurologique, cardiologique ou d'une polypathologie. Soins de réadaptation MODES N° DE PEC Assistance respiratoire Nutrition parentérale Traitement s intraveineux Soins palliatifs DÉFINITIONS Patients avec autonomie respiratoire réduite : suivi médico-infirmier, 01 maintenance des appareillages, soins éducatifs du patient et de son entourage : assistance mécanisée. Concerne l’administration de solutions binaires ou ternaires. La PEC comporte : suivi médical et biologique 02 de l'alimentation + mise en place des soins infirmiers (surveillance de la voie veineuse centrale, fourniture et maintenance des pompes). Mise en place antibiothérapie ou traitement antiviral ou autre traitement à type de protocole hospitalier, comportant un ou plusieurs antibiotiques ou antiviraux 03 ou autre, sur voie veineuse. La PEC comporte : mise en place du traitement + évaluation + réajustements thérapeutiques. Nécessite plusieurs passages infirmiers/jour. PEC d'un patient et de son entourage par l'ensemble de l'équipe médicale, sociale et soignante d’une pathologie grave, évolutive, mettant en jeu le 04 pronostic vital. Vise à soulager la douleur, à apaiser la souffrance psychique, à sauvegarder la dignité de la personne et à soutenir son entourage. La PEC comporte : - Examen clinique et vérification des critères biologiques préalables à Chimiothér l’administration de la chimiothérapie, apie anti- 05 - Administration de la chimiothérapie, - Surveillance médico-soignante des cancéreuse thérapeutiques administrées, - Surveillance et gestion des effets secondaires. Concerne des patients porteurs de sondes naso-gastriques, de gastrostomie ou de jéjunostomie. Les Nutrition produits spécifiques sont fournis par 06 l'HAD. Comporte une surveillance du entérale patient, la maintenance des pompes et l'éducation du patient et de son entourage. PEC de la douleur TYPES Conditions DE EHPA(D) SOINS Associée à Associée à au moins un autre un autre mode de PEC mode de d’HAD en EHPA(D). PEC. Associée à Associée à au moins un autre un autre mode de PEC mode de d’HAD en EHPA(D). PEC. Exclut la chimiothér apie anticancéreuse Possible si et la l’intervention la nuit nutrition d’une infirmière non parentérale présente en EHPA(D) (voir les est nécessaire. modes de PEC spécifiques). Implique une mobilisation importante de moyens relationnels (psychothérapeutiques) et techniques ou ajustement quotidien de médicaments (voie orale ou parentérale) du fait de la permanence et de l’instabilité de symptômes pénibles requérant un contrôle technique et une surveillance rapprochée. Peut être assurée par la structure d’HAD en EHPA(D), à l’exception de la chimiothérapie par voie orale. Peut être assurée par Associé à la structure d’HAD en un autre EHPA(D) si elle est mode de associée à au moins PEC. un autre mode de PEC d’HAD en EHPA(D). Mode Peut être assurée par principal si Comporte l’évaluation médico- utilisation la structure d’HAD en soignante de la douleur, la mise en pompe PCA ou EHPA(D) si sa mise en 07 place du traitement, l’évaluation et les autre injecteur œuvre nécessite programmable l’utilisation d’une réajustements des thérapeutiques. . Sinon, mode pompe PCA. associé. PEC de patients nécessitant un suivi Autres médico-soignant spécifique pour des 08 traitements exceptionnels ou peu traitements fréquents Peuvent être assurés par la structure d’HAD en EHPA(D) si exceptionnels et correspondant à des pratiques documentées. Pansements complexes et soins spécifiques (stomies compliquées) Concerne patients porteurs de plaies complexes (escarres, ulcères variqueux 09 étendus…) et/ou multiples nécessitant une intervention de l'équipe soignante pluriquotidienne ou >30 minutes. Peuvent être assurés par la structure d’HAD en EHPA(D). PostSurveillance des sutures, des traitement 10 pansements et/ou de la cicatrice après chirurgie. Soins de courte durée. chirurgical Rééducation orthopédique Rééducation neurologique Surveillance post-chimiothérapie Soins de nursing lourds Education du patient/ entourage Radiothérapie Transfusion sanguine Surveillance de grossesse à risque Le projet thérapeutique nécessite une forte implication de l'équipe de 11 kinésithérapie avec élaboration d'un projet de rééducation spécifique au patient et à sa pathologie orthopédique. Le projet thérapeutique nécessite une forte implication de l'équipe de kiné. 12 avec élaboration d'un projet de rééducation spécifique au patient et à sa pathologie neurologique. Surveillance et gestion médicosoignante des effets 2aires d'une hospitalière : 13 chimiothérapie surveillance infectieuse, hématologique, nutritionnelle. PEC quotidienne > 2h, à raison d’au moins 2 passages/jour chez des 14 malades très dépendants (Karnofsky : de 10% à 50%). Suivi médico-soignant quasi quotidien + éducation visant à rendre le patient le plus 15 autonome possible (pathologies cardiaques, diabète, asthme, affections respiratoires,...) Surveillance et gestion médicosoignante des effets secondaires d’une 17 radiothérapie : gestion des réactions locales et surveillance nutritionnelle. Transfusion sanguine assurée directement par l'équipe médicosoignante de la structure HAD. 18 Comporte la prescription médicale, le rôle infirmier dans la transfusion sanguine et la surveillance des incidents. PEC de femmes enceintes, immobilisées à domicile et en menace d’accouchement prématuré. 19 Inclut monitorage fœtal externe avec télésurveillance + passage d’une sagefemme au moins 3 fois/semaine. Non applicable. Associé à un autre mode de PEC. Possible si associée à au moins un autre mode de PEC d’HAD en EHPA(D). Associé à un autre mode de PEC. Possible si associée à au moins un autre mode de PEC d’HAD en EHPA(D). Non applicable. Associés à un autre mode de PEC. Possibles si associés à au moins un autre mode de PEC d’HAD en EHPA(D). Non applicable. Associée à un autre Non applicable. mode de PEC. Peut être assurée par la structure d’HAD en EHPA(D). Non applicable. RPDA-Retour précoce à PEC consécutive à une sortie anticipée 20 de MCO (J+1 ou J+2) domicile après accouchement Non applicable. PostPEC consécutive à des suites partum 21 pathologiques de l’accouchement pathologique Non applicable. Mode de PEC non associable aux 2 précédents et concernant la mère. Uniquement en mode de PEC principal concernant le nouveau-né. PEC du 22 Exemples d’indications de PEC : nouveau-né - sortie précoce de nouveaux-nés hypotrophes, - retour au domicile en cas de grossesse multiple, - maladie génétique ou métabolique nécessitant une PEC spécifique. Surveillance médico-soignante de Surveillance l'aplasie médullaire sur le plan des 24 biologique et clinique, + Surveillance et gestion des effets aplasies 2aires (antibiothérapie, transfusion). Soutien psychologique ou social du PEC patient et de son entourage par une PEC psychologique 25 par des pro. spécialisés (psychologues ou sociale et/ou assistants sociaux). Rappel : l’Indice de Karnofsk Non applicable. y (IK) est toujours coté à 100%. Peut être assurée par la structure d’HAD en EHPA(D). Associé à un autre Non applicable. mode de PEC. Sources réglementaires de l’HAD : complément à la circulaire DH/EO2/2000/295 du 30 mai 2000, circulaire DHOS/O n° 44 du 4 février 2004, arrêté du 16 mars 2007.
