Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201306013
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
INSTABILITEANTERIEURECHRONIQUE
DEL’EPAULE
“APPORTDELATECHNIQUEDELATARJET”
(Aproposde20cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE16/04/2013
PAR
Néle07Juillet1987àOujda
M.KHOUNAIBRAHIM
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Epaule-Luxationsrécidivantes-ATARJET
L
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.HARZYTAOUFIK
Professeur
BELAHSENMOHAMMEDFAOUZI....................................
deNeurologie
BOUTAYEBFAWZI.........................................................
deTraumatologie-orthopédie
M...........................................................
agrégédeRhumatologie JUGE
PRESIDENT
RAPPORTEUR
1
SOMMAIRE
2
Introduction ................................................................................................... 3
Historique ..................................................................................................... 5
Rappel anatomique de l’articulation de l’épaule : ............................................... 7
I- Anatomie descriptive et topographique ................................................. 8
II- Anatomie chirurgicale ......................................................................... 18
Biomécanique de l’articulation de l’épaule ........................................................ 21
Anatomie pathologique de l’instabilité de l’épaule : .......................................... 27
I- L’instabilité traumatique ...................................................................... 28
II- L’instabilité atraumatique .................................................................... 33
III- Classification des instabilités de l’épaule ............................................ 35
Etude clinique ............................................................................................... 37
Etude radiologique ......................................................................................... 46
Traitement : .................................................................................................. 54
I- Traitement non chirurgical ................................................................... 55
II- Traitement chirurgical ......................................................................... 56
Matériel et méthodes ..................................................................................... 71
Résultats....................................................................................................... 81
Discussion ................................................................................................... 113
Conclusion ................................................................................................... 131
Résumé ....................................................................................................... 133
Bibliographie ................................................................................................ 138
3
INTRODUCTION
4
• L’instabilité gléno-humérale est l’impossibilité de maintenir la tête
humérale dans la cavité glénoïde et se traduit par des luxations
récidivantes de l’articulation. Ce phénomène est auto-entretenu, la
luxation entraînant l’instabilité post réductionnelle et l’instabilité
engendrant la luxation.
• L’instabilité antérieure de l’épaule constitue la forme la plus fréquente des
instabilités de l’épaule dominée par la luxation récidivante antérieure de
l’épaule.
• Elle représente des multiples formes anatomo-cliniques.
• Deux types de causes responsables des instabilités de l’épaule :
traumatique dans les instabilités antérieures et anatomiques dans les
instabilités postérieures.
• L’étude clinique se base essentiellement sur l’interrogatoire et sur les
testes de provocation de l’instabilité.
• Le bilan radiologique comportant un profil glénoïdien de BERNAGEAU est
primordial.
• L’indication du traitement chirurgical s’impose permettant d’obtenir une
récupération complète de la mobilité ainsi qu’une parfaite stabilité de
l’épaule.
• Les techniques thérapeutiques proposées pour le traitement de la luxation
récidivante de l’épaule sont nombreuses mais aucune d’elle n’a pu
acquérir l’universalité.
• Les répercussions psychologiques et sociales sont d’autant plus
importantes qu’elles touchent surtout le jeune sexe masculin risquant
ainsi de devenir un handicap fonctionnel insupportable pour le malade.
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