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ETUDE DU RESIDU TUMORAL D’UN ETUDE DU RESIDU TUMORAL D’UN
CANCER DU SEINCANCER DU SEIN APRES APRES
CHIMIOTHERAPIE NEOCHIMIOTHERAPIE NEO--ADJUVANTE EN ADJUVANTE EN
IRM IRM
à l’aide des séquences dynamiques après à l’aide des séquences dynamiques après
in
j
ection de
g
adolinium et des sé
q
uences in
j
ection de
g
adolinium et des sé
q
uences
jg qjg q
de diffusion. de diffusion.
CORRELATION ANATOMOPATHOLOGIQUECORRELATION ANATOMOPATHOLOGIQUE
FM.Médina-Riera ,M.Poncet, F.Lécrivain, A.Sarran.
Service d’Imagerie, Institut Paoli-Calmettes,
Marseille.

Introduction Introduction

Le cancer du seinLe cancer du sein
 Le cancer du sein est le premier cancer de la Le cancer du sein est le premier cancer de la
femme par son incidence (près de 42000 femme par son incidence (près de 42000
femmes en 2002), sa prévalence et sa mortalité femmes en 2002), sa prévalence et sa mortalité
(près de 12000 femmes en 2002) en France. (près de 12000 femmes en 2002) en France.
(1)
INTRODUCTIONINTRODUCTION
 Pour les cancers du sein localement avancés, Pour les cancers du sein localement avancés,
la chimiothérapie néoadjuvante est devenue une la chimiothérapie néoadjuvante est devenue une
option thérapeutique standard avant le option thérapeutique standard avant le
traitement chirurgical traitement chirurgical
(2-3-4).

Chimiothérapie néoadjuvante: Chimiothérapie néoadjuvante:
IndicationsIndications
Carcinome infiltrant du sein, prouvé Carcinome infiltrant du sein, prouvé
histologiquement, de diagnostic récent, histologiquement, de diagnostic récent,
non accessible à un traitement non accessible à un traitement
conservateur:conservateur:
T2 > 3 cm , T3,
formes localement avancées : Tumeur
INTRODUCTIONINTRODUCTION
formes
localement
avancées
:
Tumeur
de toute taille avec extension directe à
la paroi thoracique ou à la peau
(T4a,b,c),
Cancer inflammatoire (T4d)
multifocal,
 central, central,
 formes de présentation ganglionnaire formes de présentation ganglionnaire
axillaire (TxN1b)axillaire (TxN1b)
 Haut grade, triple négatifHaut grade, triple négatif

La Chimiothérapie néoadjuvante a La Chimiothérapie néoadjuvante a
plusieurs objectifs:plusieurs objectifs:
Objectif médical : réduire rapidement la fraction
proliférative à fort potentiel métastatique en
particulier des tumeurs rapidement évolutives;
INTRODUCTIONINTRODUCTION
Objectif chirurgicalObjectif chirurgical : : réduire la masse tumorale
de manière suffisante pour rendre un traitement
conservateur possible
(5-6);
Objectif général : survie globale et sans récidive
égale ou supérieure au traitement standard.