La scarlatine est une infection bactérienne causée par le

Inspection académique du Territoire de Belfort
Service de santé – 12 rue de Délémont – 90800 BAVILLIERS  03 84 22 15 91 – fax : [phone] - e-mel : [e-mail]
02/05/2006
1
La scarlatine est une infection bactérienne
causée par le streptocoque B hémolytique.
Elle survient surtout en période froide chez
l’enfant entre 5 et 10 ans, se développe à partir
d’une zone contenant du pus (pharynx,
amygdales) et est due à l’inhalation de
gouttelettes de salive.
C’est une maladie contagieuse assez rare de
l’enfance. Sa gravité s’est beaucoup atténuée
depuis l’antibiothérapie, mais sa fréquence
semble en recrudescence.
Une fois contractée elle est généralement
immunisante.
 L’incubation (période comprise entre la
contamination et l’apparition des symptômes)
dure de 2 à 5 jours.
 Le début de la maladie est brutal et associe :
- fièvre élevée pouvant atteindre 40°,
frissons
- douleurs pharyngée et abdominale
- vomissements.
 La période d’état survient en moins de 2 jours
et se caractérise par :
o maintien de la fièvre, tachycardie
(accélération du rythme cardiaque)
o angine rouge, augmentation de volume des
ganglions du cou, difficulté à avaler
o exanthème : c’est une éruption cutanée qui
débute sur le thorax avant de s’étendre en
48 H. à tout le reste du corps et d’atteindre
les extrémités des membres en respectant
les paumes des mains, les plantes des
pieds et la région autour de la bouche.
Cette éruption est rouge, diffuse sans
intervalle de peau saine, prédominant au
niveau des plis de flexion (coudes,
genoux, aines). Au toucher, la peau est
sèche, brûlante et donne une impression
de granité.
o énanthème : c’est une éruption survenant
au niveau de la bouche et de la gorge.
La langue scarlatineuse est
caractéristique : elle est d’abord
recouverte d’un enduit de coloration
blanchâtre (langue saburrale), puis celui-
ci s’efface progressivement de la
périphérie vers le centre de la langue et
cette dernière devient rouge écarlate
(langue framboisée).
 Evolution
Les manifestations générales (fièvre, frissons,
douleurs…) disparaissent avant la fin de la
première semaine. La langue retrouve un
aspect normal vers la fin de la deuxième
semaine. L’éruption cutanée est remplacée par
de petites écailles qui tombent (desquamation)
sur l’ensemble du corps, et de grandes écailles
au niveau des mains et des pieds ; elle disparaît
vers la fin du premier mois.
Les formes frustes sont plus fréquentes.
Cependant, l’énanthème reste constant et
caractéristique.
 Les complications restent rares depuis les
antibiotiques.
Elles peuvent être :
- locales : otite, rhinite, sinusite, adénite
cervicale.
- générales : à type de néphrite
(inflammation des reins) ou de
rhumatisme articulaire aigu

Inspection académique du Territoire de Belfort
Service de santé – 12 rue de Délémont – 90800 BAVILLIERS  03 84 22 15 91 – fax : [phone] - e-mel : [e-mail]
02/05/2006
2
ª Pour le malade : il est absolument
indispensable afin d’éviter les complications
potentiellement graves. Il repose sur une
antibiothérapie à la pénicilline pendant 10 jours
(durée à respecter absolument).
Il est conseillé de garder l’enfant au calme et au
chaud et de le tenir à l’écart des autres.
ª Pour l’entourage : il est nécessaire de prévenir
les personnes ayant approché le malade. Un
traitement pour la famille peut être envisagé
pendant 7 jours.
ª Actuellement il n’existe pas de vaccin contre la
scarlatine.
ª La scarlatine est une maladie à déclaration
obligatoire (à faire par le médecin traitant).
L’éviction scolaire varie entre 2 et 15 jours en
fonction de la rapidité du traitement (se conférer
à l’arrêté du 3 mai 1989).
Au moment du retour à l’école, l’enfant doit
fournir un certificat médical de non contagiosité.
En cas de situation épidémique dans
l’établissement, un diagnostic par prélèvement de
gorge et une antibiothérapie de groupe peuvent
être décidés à l’initiative de l’autorité sanitaire.