Fiche DPI - Institut Européen de Bioéthique

Définition
LeDPIestpratiqué“invitro”suruneoudeuxcellules
embryonnaires(biopsieembryonnaire)ousurunglobule
polaire.Lediagnosticestchromosomiqueougénomique.
Seulslesembryonscorrespondantauxcritèreschoisis
serontréimplantés.
Pourquoirecourt‐onàcettepratique?
Cettetechniquedesélectiond’embryonsinvitroest
utiliséepourlescouplesconcernésparunemaladiegé‐
nétiquehéréditaire.Lebutestd’obteniraprèsféconda‐
tioninvitrolanaissanced’unbébénonatteintparcette
maladieouayantunecaractéristiquerecherchée.Après
avoirproduitplusieursembryons,onsélectionnecelui
quiseraimplantédansl’utérusdelamère.Lesembryons
quisontporteursdelamaladieouquin’ontpaslacarac‐
téristiquegénétiquerecherchéesontéliminés.Casparti‐
culier:le«doubleDPI»estunetechniqueutiliséepourobte‐
nirun«bébémédicament»
LaméthodeduDPI:
1.Fécondationinvitro:productioninvitrode6à10
embryonsqu’onlaissesedévelopperdurant3jours
jusqu’austadede8cellules.Dechaqueembryon
l’onprélève1ou2cellules.Dufaitdelafragilitéde
l’embryonàcestade,leprélèvementconduitàsa
mortdansprèsde20%descas.
2.Analysegénétiquedescellulesprélevéespoursavoir
sil’embryonestporteurd’unemaladierecherchée.
3.Sélectionettransfertinuterod’1ou2embryons
nonatteintsparl’anomalierecherchée.Sid’autres
embryonssontsains,ilssontcongelés,ceuxquine
sontpasconformessontéliminésouservent
commematérielderecherche.
EnBelgique,ilrevientaucentredefécondationetau
centredegénétiquehumainededéciders’ilconvientde
faireunDPI.
LesconditionslégalespoureffectuerunDPIsontre‐
prisesdanslaloidu6juillet2007relativeàlaprocréation
médicalementassistée(PMA).Ilyestclairementprécisé
queleDPIdoitêtreinterdits’ilrevêtuncaractèreeugé‐
niqueausensdel’article5‐4(envuedelasélectionou
l’amplificationdecaractéristiquesgénétiquesnonpatho‐
logiques)oudel’article5‐5(envuedelasélectiondu
sexe)delaloidu11mai2003relativeàlarecherchesur
lesembryonsinvitro.Cetteloide2003définiteneffet
queltyped’eugénismeestconsidéréinacceptableparle
législateur.Onpeutremarquerquelaloibelgeconcer‐
nantl’embryoninvitrobannitcertesuneugénismeposi‐
tif,maisrestesilencieusesurl’éventualitéd’uneugé‐
nismenégatif.
L’Art.68delaloide2007relativeàlaPMAouvreun
champtoutàfaitnouveau.C’estceluidu“bébé‐
médicament”.LeDPIestformellement«autorisédans
l’intérêtd’unenfantnédu/oudesauteursduprojetpa‐
rental,sileprojetparentaln’estpasuniquementaxésur
cetobjectifexclusif».Ils’agitbiend’unemotivationmé‐
dicale,saufqu’elleneconcernepasl’intéressémaisun
parentaupremierdegré,unfrèreouunesœurdéjà
né(e).
« Le diagnostic génétique pré-implantatoire est le moyen
grâce auquel l’eugénisme pourra accéder à ses fins »
Jacques Testard
Techniqueconsistant,danslecadred'unefécondation
invitro,àanalyseruneoudescaractéristiquesgénétiques
d'embryonsinvitroafinderecueillirdesinformationsqui
vontêtreutiliséespourchoisirlesembryonsquiseront
implantés.
I–BRÈVEPRÉSENTATION II–QUEDITLEDROIT?
LEDIAGNOSTIC
PRÉ‐IMPLANTATOIRE(DPI)
N°5
Fichedidactique

Cettefichedidactique,àjourenjuin2012,présentevolontairementuncaractèresuccinct.Pouruneinformationpluscomplète,ilestconseilléde
consulterledossierquiestpubliéparl’Institutetlibrementdisponiblesurlesitewww.ieb‐eib.orgsouslarubrique«Dossiers».
III–APPRÉCIATIONCRITIQUE
LeDPInesoignepas:ilconduit
àl’éliminationdesembryons‘défectueux’
LeDPInesoignenineguéritpersonne.L’enfantconçu
parDPInaîtindemned’unemaladiequ’iln’ajamaiseue
etdontlamédecinenel’aforcémentnisoigné,niguéri.
CarleDPIpermetdetrierlesembryonsafinderéimplan‐
terunembryonsainetdesupprimerceuxquisontmala‐
des.Cettetechniquen’estdèslorspasenelle‐mêmepas
thérapeutique.LeDPIestpardéfinitionuntrieugéniste
desêtreshumainsàunstadeprécoce,conduisantàl’éli‐
minationdetousceuxquisontdéfectueux.Quepenser
d’unemédecinequiveutsoignerlamaladieensuppri‐
mantlesmalades?
Deplus,cettetechniqueestcoûteuseenembryons
carleDPIconduitàmettreuntermeàlaviedenom‐
breuxembryonspoursélectionner1embryon«sain»:
pourobtenirlanaissanced’unenfantsain,on
«fabrique»enmoyenne29embryons.
Dutestgénétiquehéréditaire
àlamédecineprédictivepourunenfantparfait
Lesavancéesdelascienceontététellesquelenom‐
bredepathologiesaccessiblesàl’investigationbiomolé‐
culairen’afaitquecroître,jusqu’àpermettred’envisager
pouvoirunjourrévélerdevéritablescartesd’identité
individuelles,portantl’empreinted’unequantitédemu‐
tationsoudeprédispositionsassociéeschezchacund’en‐
trenousàunegrilledemaladiespréjudiciablesànotre
avenir.Faceàunetelleperspective,lelégislateuresten
droitdesedemandersileDPIdevraitresteruneinter‐
ventiond’exception,limitéeàdespathologiesparticuliè‐
rementgravesetinvalidantes,certainementincurables
aujourd’huietjusquedansunavenirprévisible.Ouplu‐
tôt,toutenrestantdanslecadredepratiquesnoneugé‐
nistes(positives…)etàdesfinsmédicales,s’ilnedevrait
pasêtreétenduàtouslesmarqueurstechniquementau
pointetfiables,enfonctiondeshistoiresfamilialesetàla
lumièreduconseilgénétiquedisponible.
LaFranceaoptépouruneloifaisantduDPIunedé‐
marched’exception,alorsquelaBelgiquealaisséou‐
vertelapossibilitéd’enétendrelechampd’application
aveclesprogrèsdelarecherche.Leprinciped’uneliste
n’estpasretenu,toutcequin’estpasinterditpourrait
semblerpermis.D’ailleurs,oùs’arrêtelagravité,etcom‐
biendetempsnousséparedelapossibilitédetraiterune
maladieréputéeaujourd’huiincurable?
Est‐illégitime,aunomdudroitdesavoir,desonder
cecorpsembryonnaire,poursesprédispositionsàtelle
outelleévolutionpathologiquedifféréedansletemps?
Viendralemomentoùl’onseraenmesuredediagnosti‐
querd’autresprédispositionsstatistiquementétablies,
commecertainesprédispositionspsychiatriques.
Quediredelacapacitédel’enfantànaîtredetrans‐
mettreincognitoàlagénérationsuivanteungèneréces‐
sifsusceptibled’imposerlefardeaudelamaladieàses
descendantsquand,parexemple,cegèneseraitdéjà
détectableinutero?
Al’heureactuelle,cesdiagnosticssontlimitésàla
recherchedecertainespathologieshéréditaires.Mais
dèsquelatechniquedeséquençageàhautdébitdugé‐
nomehumainseraaupoint,ilserapossibled’opérerun
criblagegénétiqueden’importequelembryonàpartir
d’uneseulecellule,identifiantdenombreusesmutations
jusqu’auxcaractéristiquesprédisposantauxcancers,au
diabète,auxmaladiescardiovasculairesouneurodégéné‐
ratives.Despressionss’exercentdéjàpourélargircedia‐
gnosticàdenombreusesautrespathologies(trisomie21
etformedecancersàl’âgeadulte).Onpeutciterl’exem‐
pledesEtats‐Unis,où10%desDPIsontpratiquésuni‐
quementpoursélectionnerlesexedel’enfant,etcelui
delaGrande‐Bretagne,oùleDPIs’estélargiàladétec‐
tion«esthétique»dustrabisme.
Ferait‐onduDPIl’instrumentd’unemédecineprédic‐
tive?Celasignifieraitquelediagnosticnerévèlerait
alorsqu’uneprédispositionàunepathologie.Onentre
icidansunedémarchederecherchedel’enfantparfait,
dansunelogiqueeugénique.
UneFIVmêmepourlescouplesfertiles?
L’objectifultimedemeurelapossibilitéredoutablede
proposerunefécondationinvitroàtoutcouplequisou‐
haiteconcevoirunenfant,enyajoutantlecontrôlesys‐
tématiquedesesembryons.CeDPIuniver‐
selconsisteraitainsi«pourlescouplesnonstérileset
sansfacteursderisqueparticulier,àconcevoirenéprou‐
vettedansleseulbutdebénéficierd’unegarantiesurle
produitenfant»,avertitleprofesseurTestard.
Ilestessentieldeprendrelamesuredecesdériveséthi‐
quesetd’encouragerlarecherchesurlesmaladies
concernéesplutôtquel’éradicationdesmalades.Lasouf‐
franceréelledesparentspeutetdoittrouverdesrépon‐
sesrespectueusesdel’humanitédetouteslespartiesen
cause,l’embryonetl’enfantànaîtreycompris.
CertainsÉtatseuropéenstelsl’Allemagne,l’Autriche
oul’ItalieontfaitlechoixdeprohiberstrictementleDPI
surleurterritoireenraisondel’atteintequ’ilporteàla
dignitéhumaine,discriminantceuxquisontporteursde
handicap.