du lymphœdème Manuel de formation

sur le traitement
du lymphœdème
Manuel de formation
Système de bandage compressif à deux couches CobanMC 3MMC
Traitement du lymphœdème
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Table des matières
Survol du lymphœdème .......................................................................2 à 3
Système lymphatique et capacité fonctionnelle ..............................................2
Équilibre hydrique .......................................................................................... 3
Circulation de la lymphe .................................................................................3
Survol du traitement du lymphœdème ...............................................4
Effets des bandages en tant qu’élément du traitement intensif.......................4
Comment le système de bandage compressif à deux couches CobanMC 3MMC
offre-t-il les avantages de l’extension courte? ......................................... 4
La science des matériaux 3M et les bandages utilisés
dans le traitement du lymphœdème ..............................................5 à 9
Nouveaux matériaux 3M .........................................................................5 et 6
Preuve appuyant l’utilisation de nouveaux matériaux pour
le traitement du lymphœdème .......................................................................6
Compression efficace ....................................................................................7
Moulant, sans rembourrage supplémentaire ..................................................8
Mobilité et capacité fonctionnelle ...................................................................8
Sécuritaire pour la peau .................................................................................9
Produits 3M offerts ............................................................................ 10 à 12
Gamme de produits ......................................................................................10
Produits types utilisés pour les applications sur les bras, les mains,
les doigts et les orteils .................................................................................11
Produits types utilisés pour les applications sur les jambes et les pieds ....... 11
Numéros de référence faciles à retenir .........................................................12
Renseignements pour commander .............................................................. 12
Détails relatifs à l’application – Techniques de base ......... 13 à 18
Main et bras ......................................................................................... 13 à 15
Pied et jambe ....................................................................................... 16 à 18
Foire aux questions ...........................................................................19 à 22
Bibliographie .................................................................................................23
Table des matières

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Survol du lymphœdème
Le lymphœdème est un état chronique découlant de malformations congénitales ou de
dommages secondaires causés au système lymphatique par une intervention chirurgicale,
la radiothérapie ou un traumatisme. Le lymphœdème se caractérise par une enflure
(œdème) causée par l’accumulation anormale de lymphe dans les tissus sous-cutanés.
L’enflure, qui se manifeste le plus souvent au niveau des bras et des jambes, peut
également affecter le visage, le cou, l’abdomen (ventre) et les organes génitaux.
Système lymphatique et capacité fonctionnelle
Le système lymphatique est l’un des trois appareils circulatoires du corps humain. Les
systèmes artériels et veineux ont été largement étudiés et ce n’est que récemment qu’on
porte une plus grande attention à mieux comprendre le système lymphatique qui joue un
rôle essentiel dans l’équilibre hydrique corporel.
Le système lymphatique a pour fonction d’assurer l’équilibre de la pression entre les
différents liquides présents dans les tissus en réabsorbant les liquides à forte teneur en
protéines et les déchets qui s’échappent de la circulation sanguine et s’infiltrent dans
l’espace interstitiel.
On décrit le système lymphatique normal comme un système à sens unique où les
minuscules capillaires lymphatiques prennent naissance dans les tissus où ils sont
reliés à la peau par des filaments d’ancrage. Ces capillaires se réunissent pour former
un réseau de vaisseaux plus larges qui agissent comme un système de drainage pour
la région environnante. À mesure que ces vaisseaux s’élargissent, ils suivent un chemin
semblable à celui des veines pour finalement se déverser dans le système veineux par
deux gros vaisseaux collecteurs de lymphe : 75 % de la lymphe est recueillie à partir du
côté gauche du corps ainsi que de la jambe droite et
du bas ventre, puis circule dans le canal thoracique;
le reste de la lymphe, soit 25 %, est recueillie à partir
du côté droit de la tête, du cou et de la poitrine ainsi
que du bras droit, puis circule dans le canal
lymphatique1.
Ce vaste réseau lymphatique comporte
aussi les nœuds lymphatiques formant
des chaînes ou des groupes qui filtrent
et éliminent les bactéries, les virus
et les cellules cancéreuses
potentiellement nuisibles
avant qu’ils ne pénètrent
dans le système veineux. Les
nœuds lymphatiques produisent également les
lymphocytes, des globules blancs spécialement
conçus pour nous protéger contre les maladies.
Survol du lymphœdème

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Équilibre hydrique
L’équilibre des liquides dans les tissus corporels est normalement maintenu grâce à
des interactions complexes entre la circulation sanguine et le système lymphatique. Le
flux artériel achemine les nutriments et l’oxygène aux tissus et, pendant ce temps, les
liquides traversent les parois des capillaires (filtration) et pénètrent les espaces tissulaires
(interstitiels). Les déchets et les liquides accumulés dans les espaces tissulaires sont
principalement réabsorbés dans les petites veines collectrices qui ramènent le sang vers
le cœur.
La tâche du système lymphatique est d’éliminer tout excès de liquide, les déchets, les
virus et les bactéries emprisonnés dans l’espace interstitiel (réabsorption) où ils finissent
par retourner dans la circulation veineuse.
S’il se produit un déséquilibre entre les liquides accumulés dans l’espace tissulaire et le
taux de réabsorption, il se forme alors un œdème. De nombreux facteurs peuvent causer
un déséquilibre hydrique, mais si le mécanisme de réabsorption du système lymphatique
est compromis, les protéines se trouvent alors emprisonnées dans les tissus, ce qui
augmente la quantité de liquide interstitiel. Cette accumulation de liquides à haute teneur
en protéines dans l’espace interstitiel est appelée lymphœdème.
Circulation lymphatique
Dans des conditions normales, la circulation lymphatique saine est soutenue par les
contractions rythmées des lymphangions. Il s’agit des segments fonctionnels des
vaisseaux lymphatiques comportant une paroi en muscles lisses et des valvules à
sens unique qui empêchent les reflux. Ces contractions génèrent suffisamment de
pression pour faire circuler les liquides vers le cœur. Toutes les autres forces exercées,
telles que les contractions musculaires, les mouvements respiratoires et les pulsations
artérielles exercent un rôle secondaire à celui des contractions normales des vaisseaux
lymphatiques2.
Toutefois, Olszewski3 a démontré que lorsque les mécanismes spontanés de la circulation
lymphatique sont endommagés, les contractions musculaires des membres prennent
en charge la tâche de stimuler les contractions des vaisseaux lymphatiques, ce qui
augmente la circulation lymphatique ou encore, génère une pression intralymphatique qui
propulse la lymphe.
Dans cette étude, il a été démontré que les bandages compressifs permettent de
soutenir la portée dynamique des contractions musculaires qui favorisent la circulation
lymphatique au niveau d’un membre.
Survol du lymphœdème

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Survol du traitement du lymphœdème
Le principal objectif du traitement du lymphœdème est de stimuler la circulation
lymphatique par d’autres voies de manière à évacuer les fluides lymphatiques des régions
qui présentent un lymphœdème en contournant les voies normales endommagées ou
détruites.
Les méthodes de traitement traditionnelles varient en fonction de l’état physique du
patient et du stade de sa condition. La compressothérapie est largement reconnue
comme étant un élément efficace du traitement du lymphœdème.
Le lymphœdème est traité par un physiothérapeute, un ergothérapeute ou tout autre
professionnel de la santé ayant suivi une formation spécialisée. Le traitement peut être
administré dans une clinique spécialisée, à l’hôpital ou en milieu communautaire. Il peut
s’agir d’un traitement décongestif intensif, d’une thérapie décongestive du système
lymphatique ou de physiothérapie décongestive; le traitement englobe également les
soins de la peau, l’éducation, l’activité physique / les exercices respiratoires, le drainage
lymphatique manuel et la compressothérapie.
Effets des bandages en tant qu’élément du traitement intensif
Les spécialistes du lymphœdème savent depuis fort longtemps que les bandages
inélastiques présentant une faible extensibilité produisent de fortes pressions à l’effort et
de faibles pressions au repos, ce qui crée des pointes de pression produisant un effet de
massage pour stimuler la circulation de la lymphe4.
Différents mécanismes permettent d’expliquer l’efficacité de la compressothérapie :
• laréductiondelaltrationauniveaudescapillaires;
• ledétournementdesliquidesverslespartiesducorpsquinesontpas
soumises à la compression;
• l’augmentationdutauxderéabsorptiondusystèmelymphatiqueetla
stimulation de la circulation lymphatique;
• l’améliorationdelapompeveineusechezlespatientsprésentant
une insuffisance veino-lymphatique et une détérioration des tissus
fibrosclérotiques.
Ces effets bénéfiques sont également soutenus par Partsch5 qui a déterminé que la
compression est l’élément le plus essentiel du traitement et qu’elle est plus efficace
lorsqu’on utilise des matériaux inélastiques.
Mayrovitz6 décrit plus en détail les effets des bandages à extension courte pour obtenir
la résistance permettant de soutenir et de répartir les pressions à l’effort dynamiques
créées par l’activité musculaire fonctionnelle nécessaire pour déplacer les liquides
interstitiels, assouplir les tissus fibrotiques et stimuler la contractilité lymphatique.
Comment le système de bandage compressif à deux couches CobanMC
3MMC offre-t-il les avantages de l’extension courte?
Le système de bandage compressif à deux couches CobanMC a été conçu avec de
nouveaux matériaux innovateurs qui travaillent de concert pour créer un manchon
inélastique confortable. En outre, il a été démontré qu’il permet de soutenir la portée
dynamique des contractions musculaires qui favorisent un retour lymphatique et veineux
normal et réduisent l’œdème7.
Les résultats d’une étude prospective multicentrique ouverte avec répartition aléatoire
contrôlée8 montrent que le système de bandage compressif à deux couches CobanMC
changé deux fois par semaine permet de réduire efficacement le lymphœdème.
Survol du traitement du lymphœdème