Atelier compression veineuse par bandes - Traitement - Europharmat 2010 Toulouse 12, 13 et 14 octobre 2010 Rappel intérêt de la compression médicale • Objectif Exercer une pression extravasculaire efficace afin d’améliorer le retour veineux 12, 13 et 14 octobre 2010 Indications • Etiologie : insuffisance veineuse (dilatation veineuse – dysfonctionnement valvulaire) – Syndrome Post Thrombotique (SPT) • Physiopathologie : dysfonctionnement valvulaire – obstruction veineuse (thrombose) – dysfonctionnement pompe musculaire • CEAP : Phase préventive lorsque le bas n’est pas utilisable (morphologie atypique – présence de plaie…) * C0 : Jambe saine 12, 13 et 14 octobre 2010 * C1 : Télangiectasies * C2 : Varices * C5 : Ulcère veineux cicatrisé Indications • CEAP : Phase curative * C3 : œdème 12, 13 et 14 octobre 2010 * C4 : troubles trophiques * C6 : ulcères non cicatrisés * Thrombose / SPT Avantages / Inconvénients des bandes de compression • Avantages * Adaptabilité à toutes les morphologies * Adaptabilité à l’évolution de la pathologie * Possibilité de positionner tout type de pansement sur la plaie • Inconvénients * Nécessité de maîtriser la technique de pose 12, 13 et 14 octobre 2010 Différents types de bandes de compression Bandes sèches A allongement court A allongement long Autres bandes Adhésives 12, 13 et 14 octobre 2010 Cohésives Systèmes multicouches A l’oxyde de zinc Bandes sèches • Bandes à allongement long • Bandes à allongement court * Caractéristiques * Caractéristiques Pression de repos = Pression de travail Pression de repos < Pression de travail Reste en place jour et nuit Reste en place le jour * Produits sur le marché * Produits sur le marché • Velpeau® veine (plus) (Lohmann & Rauscher) • Rosidal® K (Lohmann & Rauscher) • • Lastolan® (Hartmann) • Somos Standard®, Comprilan® (BSN medical) • Idealflex® elastic Légère/Forte (Hartmann) Flexobande® Légère/Forte, Somos® Varex (BSN medical) 12, 13 et 14 octobre 2010 Autres bandes • Systèmes multicouches * Caractéristiques Pression de repos < Pression de travail SSI élevé effet de massage important Reste en place jour & nuit, et jusqu’à 7 jours * Produits sur le marché Profore (Smith&Nephew) – 3M™ COBAN™ 2 (3M Santé) – URGOK2® (Urgo) 12, 13 et 14 octobre 2010 Autres bandes * Caractéristique : Peuvent rester en place plusieurs jours (très bonne stabilité verticale) • Cohésives N.B : Bandes de compression cohésives à ne pas confondre avec les bandes de fixation / maintien cohésives Coheban™/Coban™ (3M) – Lastopress® (Hartmann) – Velpeau® press (Lohmann & Rauscher) – Co-Plus®, Co-Plus® sans latex/ Tensoplus® (BSN medical) – Nylexogrip® (Urgo) • Adhésives Adheban™ (3M) – Extensa® plus (Hartmann) – Velpeau strapp (Lohmann & Rauscher) – Tensoplast® HB/HBC, Extensoplast® (BSN medical) – Urgostrapping® (Urgo) • Oxyde de zinc Varolast® (Hartmann) – Varicex® (Lohmann & Rauscher) 12, 13 et 14 octobre 2010 Contre-indications • AOMI avec IPS < 0,6 0,6 < IPS < 0,8 : surveillance médicale et compression ajustée AOMI : Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs IPS : Index de Pression Systolique • Diabète surveillance médicale et compression ajustée • Œdème cardiaque • Défaillance cardiaque droite • Gangrène 12, 13 et 14 octobre 2010 Critères de choix • Patients * Compliance / observance – profil psychologique du patient * Mode de vie : mobilité – activité – profession – âge * Présence d’AOMI * Morphologie • Soignants * Maîtrise de la technique de pose et de prescription * Présence d’une plaie (+/- exsudats - +/- œdème – fréquence de changement de pansement – stade de la pathologie) * Économique : usage unique? Réutilisable? Entretien? * Facilité et temps de pose * Efficacité thérapeutique : risques / bénéfices * Contre-indications : allergies à l’un des composants de la bande 12, 13 et 14 octobre 2010 Technique de pose Mode opératoire • En cas de plaie, appliquer un pansement suivant le protocole local • Mesure de l’IPS avant mise en place de la compression forte (>30 mmHg) chez le sujet âgé, diabétique ou atteint d’AOMI : diagnostic de la pathologie : veineuse – mixte ou artérielle • Recommandations : * Début du bandage : racine des orteils * Prendre le talon, lorsqu’il n’y a pas d’escarre * Combler les creux et/ou protéger les crêtes (protection cutanée et capitonnage) * Pression dégressive de la partie distale à proximale * Fin du bandage : deux doigts sous le pli du genou * A vérifier : mobilité de la cheville * All. Long : recouvrement à 50% minimum avec étirement minimal 30% • Bande à poser au lever à défaut d’un bandage pouvant rester 24h/24h (ou patient allongé les jambes en l’air 10min avant pose bande) 12, 13 et 14 octobre 2010 Suivi • Mobilité de la cheville • Couleur – chaleur et sensibilité des orteils • Douleur ? • Efficacité du bandage dans le temps (ex : réduction du volume d’œdème) • Fréquence de réfection du bandage (en lien avec l’évolution de la plaie si nécessaire) 12, 13 et 14 octobre 2010 Compétences requises • Prescription Médecins – Sage femmes – Kinésithérapeutes • Pose Infirmiers Médecins – Sage femmes – Kinés A défaut, à domicile (sauf kit multicouche) : * pose du bandage par le patient lui-même * pose du bandage par l’entourage après formation par le personnel soignant 12, 13 et 14 octobre 2010 Travaux pratiques Les règles d’or de pose de bande Début du bandage à la racine des orteils Fin du bandage à deux doigts sous le creux poplité Permettre la mobilité de la cheville Prise du talon Protection cutanée et capitonnage Pression dégressive 12, 13 et 14 octobre 2010 Merci de votre attention 12, 13 et 14 octobre 2010