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V I E P R O F E S S I O N N E L L E Information, qualification, communication ● Dr J. Bady* L a forme et le contenu des congrès et réunions scientifiques proposés aux gynécologues se sont sensiblement modifiés ces derniers temps. Le dossier clinique patient multimédia devient le support de l’évaluation des connaissances, de la qualité des diagnostics, de la justesse des décisions thérapeutiques et de la qualité des soins. Ce modèle d’apprentissage, initié lors du salon de Gynécologie obstétrique pratique du 20 mars 2000 (atelier de chirurgie), a progressé dans l’esprit de nos maîtres et enseignants et s’installe, peu à peu, dans un schéma moderne, d’utilisation des capacités actuelles des technologies de l’audiovisuel au service de la santé. Il s’inscrit, aussi, dans une approche plus active, plus directe du “cas patient” et inverse les trajectoires de formation : de “magistral”, on est passé à “dossier patient” et “cas clinique”, installant ainsi le praticien dans une réalité quotidienne et exigeant une maîtrise d’analyse aiguë, pour orienter les soins les plus justes. Cette démarche intellectuelle sous-entend la mise à disposition des outils de communications multimédias (OMM), largement répandus dans tous les secteurs de la société : éducation, industrie, arts et cultures, loisirs, etc. L’utilisation des OMM a, comme premier effet, de rendre possible des accès individuels à des banques de données, totalement hors de portée jusqu’alors. Le deuxième effet est l’échange de documents, de points de vue et les rencontres inter- et multiprofessionnelles. Les inégalités d’accès à la connaissance médicale disparaissent (transmission par filiation, limites financières, traditions culturelles, etc.), mais la maîtrise apparente ainsi obtenue peut n’être qu’une simple illusion. Un piège se révèle alors : l’individualisation de l’apprentissage et l’autoformation. Si cette technique est devenue un enjeu de société et d’entreprise – incitation pour acquérir des compétences supplémentaires sans grever les budgets –, elle ne peut exister, en médecine, sans la présence, à un moment donné, d’un formateur référent, pouvant être interrogé et intervenir pour corriger ou modifier des indices mal saisis. Mais, heureusement, ces mêmes moyens multimédias, qui autorisent l’autoformation, fournissent également les moyens * Chirurgie gynécologie-obstétrique, hôpital privé Armand-Brillard, 3-5, avenue Watteau, 94130 Nogent-sur-Marne. La Lettre du Gynécologue - n° 285 - octobre 2003 d’éviter “l’autosatisfaction” et la “suffisance” du plagiat scientifique : l’accès collectif, les points de rencontre, les espaces d’échanges (forum) évitent l’isolement et redressent des pistes erronées, insuffisantes ou mal comprises à condition de consentir à cette démarche, ce qui est également une mise à l’épreuve de soi. Cette culture de l’autoformation ne doit pas être, en médecine, une remise en question de la référence, voire de l’autorité ne serait-ce que parce que le juge est un nouvel intervenant omniprésent de nos schémas sociaux. Il sera intransigeant et attentif à l’identité des sites formateurs. L’Université Sans Amphithéâtre de Mr Charles Mérieux, initiée lors des colloques des nouvelles technologies audiovisuelles au service de la santé (Annecy-les-Pensières) est encore une virtualité. La compétence et la qualification ne sont pas encore des finalités télétransmises. Une intervention chirurgicale ne peut être maîtrisée par le seul vecteur web, même si l’on y ajoute l’interactivité (manipulation à distance, robotique) et l’usage de simulateurs, alternative avouée aux coûts humains de formation. La disponibilité soudaine des documentations médicales ne doit pas masquer les difficiles problèmes relationnels induits par la diversité des sources d’information. Le besoin permanent de mise à jour peut, également, fragiliser le médecin dans sa démarche active de recherche documentaire : où sont les bonnes pistes (sites) scientifiques ? Le double effet de l’E.formation (apprentissage en ligne), qui distribue le savoir et permet de le recevoir, reste mal évalué, dans le domaine médical particulièrement. Il peut conforter une compétence, assurer une mise à niveau et une intégration dans un groupe, sans finalisation sensible mais aussi, substituer la notion de “maîtres qui détiennent le savoir” par celle d’“experts qui induisent les bonnes questions”. La formation continue, utilisant maintenant les OMM, devrait diriger ses axes prioritaires vers ceux qui n’ont pas les moyens traditionnels de se mieux informer, ou qui débutent leur formation. Or, on constate que la majorité de cette voie de formation intensive va vers ceux qui ont un acquis professionnel et les moyens financiers d’acquérir les OMM. L’analyse de la fréquentation des différents congrès formateurs met en évidence un recrutement “d’apprenants” déjà spécialisés et équipés. Si bien qu’une nouvelle catégorie et un niveau différent d’évaluation apparaissent : 35 V I E P R O F E S S I O N N E L L E La valeur d’un maître (en médecine) sera son humanisme et sa capacité à transmettre et non pas son habilité à surfer sur le Web qui ignore, lui, la convivialité et la reconnaissance de la relation humaine. Il nous reste à tisser, tous les jours, la toile humaine. Work in progress, but with us. ■ – ceux qui maîtrisent les OMM (logiciels, PC, Web, etc.), les nouveaux maîtres ? – ceux qui y sont insensibles ou dans l’incapacité (temporaire ?) de se former (coûts). Le temps médical ne doit pas être supplanté par le temps multimédia. La dispersion des OMM et la difficulté de leur maîtrise (qui nécessite un apprentissage spécifique à son tour) peuvent créer un nouveau groupe d’exclus de la formation médicale… Les moyens d’information actuels ne sont pas synonymes de communication et ne doivent pas bouleverser la hiérarchie formateursapprenants. Savoir manier l’outil de l’information ne signifie pas que l’on sait traduire et bien utiliser le contenu de l’information. R B I B L I O G R A P H I Q U E – Marchand L, Deyover C. E.learning et formation des adultes en contexte professionnel. De Baeck Université, 2002. La plus belle aventure de l’humanité De la fécondation à la naissance NAÎTRE La vie avant la vie Des photographies émouvantes et spectaculaires pour une célébration de la naissance. De la fécondation à la naissance, suivez le développement de l’embryon jour après jour. De la première division cellulaire à la maturité du fœtus, ces images exceptionnelles effleurent le mystère de la création et éclairent les racines de la vie. Photographe mondialement reconnu, Lennart Nilsson nous entraîne dans un extraordinaire voyage illustré au cœur de l’intime. 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ABONNEMENT : 1 an ÉTRANGER (AUTRE QU’EUROPE) FRANCE/DOM-TOM/EUROPE ❐ ❐ ❐ 90 € collectivités 72 € particuliers 45 € étudiants* *joindre la photocopie de la carte ❏ Particulier ou étudiant Prénom .......................................................................................... ❏ libérale 110 € collectivités 92 € particuliers 65 € étudiants* *joindre la photocopie de la carte + M., Mme, Mlle ................................................................................ Pratique : ❏ hospitalière ❐ ❐ ❐ ET POUR 10 € DE PLUS ! €, accès illimité aux 26 revues de notre groupe de presse disponibles sur notre ❐ 10 site vivactis-media.com (adresse e-mail gratuite) ❏ autre ............................ + RELIURE Adresse e-mail ............................................................................... ❐ 10 € avec un abonnement ou un réabonnement Adresse postale ............................................................................. 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