ANESTHESIE ET HTA → Élévation de la PA au repos : Systolique > 140mmHg, Diastolique > 90mmHg → 3 stades 1 : pas de signes d’atteinte organique 2 : présence d’1 signe parmi : HVG, plaque d’athérome 3 : Angine de poitrine, IDM, AVC, AIT, anévrysme, insuf cardiaque Problèmes & risques Retentissement de l’HTA sur 3 organes : Cœur, cerveau, rein Conséquences : Insuffisance coronarienne, cardiaque, rénale Gestion péri opératoire du TTT ATHTA IEC Diurétique Bêtabloquant Hyperréactivité artérielle aux stimulations sympathiques HTA paroxystique lors d’anxiété, IOT, frissons, réveil, douleur, extubation, hypothermie hTA mal tolérée (perfusion cérébrale) Conduite à tenir Consultation d’anesthésie TA stabilisé, ttt, et répercussion sur les autres organes Continuer les ttt sauf IEC (↕ H-48 à H-24) Vérifier le iono (risque d’hypoK, de DH2O) Surveillance FC, TA Prévention :PréM= bonne Anxiolyse, réchauffement, analgésie et narcose adaptée Prévoir un ATHTA (Loxen®) Conséquences : Insuffisance coronarienne, cardiaque, rénale Prévention : Assurer un bon remplissage et prévoir un vasopresseur (éphédrine, néosinéphrine) Monitorage ECG V5, DII et segment ST PAI si patho associées ou chir lourde +- Swan, ETO Complications post-op HyperTA Ischémie myocardique Tb neurologique (si trop de variation TA, embols, AVC..) Au réveil : Réchauffer Prévention de la douleur Surveillance du globe vésical Précaution a l’extubation Risques lies à HTA Hyperactivité artérielle aux stimuli sympathiques : TA paroxystique lors d’anxiété, IOT, réveil, douleur, extubation, hypothermie AA : Surveillance HDM Lutte contre l’hypothermie Narcose et analgésie suffisante Nicardipine disponible en cas d’HTA Prémédication à visée anxiolytique prolongée ou paroxystique Risque d’hypoTA mal tolérée et d’hypo perfusion cérébrale, coronaire, rénale, mésentérique AA : Surveillance HDM (FC, PAS, PAD, PAM) RV adapté Titration des doses d’AA et BIS Drogue vasopressive disponible (éph , néo) PAM > 60mmHg Monito adapté SB Risque de troubles du rythme cardiaque lié à la bradycardie et aux bêta bloquants AA : Atropine disponible Terrain : l’hypertendu - 1 Risque thromboembolique lié à la Migration de caillots en cas de poussée hypertensive AA : BAT Héparine post op Maintien de la TA Terrain : l’hypertendu - 2