N° 5 Fiche technique Sous la responsabilité de leurs auteurs et dans le respect de l’indépendance de la presse médicale Amitriptyline Pauline Rogé*, Juliette Lainé*, Ludovic Jarry-Machefert*, Vincent Cahagne* Les médicaments utilisés pour diminuer la douleur sont habituellement choisis parmi des médicaments appelés analgésiques ou antalgiques. Mais ils peuvent aussi être choisis parmi d’autres classes de médicaments habituellement prescrits pour une autre maladie ; c’est pourquoi, même si la douleur est sans lien avec l’épilepsie et différente de la dépression, les médecins peuvent vous proposer un antiépileptique ou un antidépresseur, comme Laroxyl ®, pour diminuer votre douleur. Les comprimés (ou les gouttes) doivent être pris avec un grand verre d’eau, pendant ou en dehors des repas. La prise du médicament peut se faire le soir au coucher, pour faciliter le sommeil. Que faire en cas d’oubli d’une prise ? Laroxyl® doit être pris chaque jour à heures régulières, en respectant les posologies prescrites sur l’ordonnance. En cas d’oubli de moins de deux heures, prendre immédiatement le médicament. Au-delà de deux heures, attendre la prise suivante, sans augmenter la dose. Ne doublez jamais les prises. Précautions à observer Il est toujours possible d’arrêter un traitement antidépresseur prescrit contre la douleur (il n’y a pas de risque de “dépendance”). Cependant, n’arrêtez jamais votre traitement brutalement, mais toujours progressivement, et en accord avec votre médecin. L’utilisation du Laroxyl® doit être prudente chez les personnes épileptiques ou ayant des antécédents d’épilepsie. Afin d’éviter d’éventuelles interactions médicamenteuses, signalez toujours à votre médecin ou à votre pharmacien vos traitements en cours. Grossesse et allaitement Dans la mesure du possible, la prise de Laroxyl® doit être évitée pendant la grossesse. De même, l’allaitement est déconseillé, car le médicament passe dans le lait maternel. Seuls les plus fréquents sont répertoriés dans le tableau cidessous, les autres effets indésirables possibles le sont dans la notice d’utilisation. Effets Que faire ? Vertiges, étourdissements, malaises en vous levant Levez-vous lentement. Si vous êtes couché, asseyez-vous un moment avant de vous lever doucement ; cela n’est pas dangereux, mais faites vérifier votre tension artérielle Constipation Mangez beaucoup de fruits, de légumes verts ; buvez suffisamment d’eau, en particulier le matin à jeun Difficulté à uriner Parlez-en à votre médecin Vision floue, difficultés à lire Évitez de conduire ; parlez-en à votre médecin Sécheresse de la bouche Buvez souvent un peu d’eau, mâchez une gomme sans sucre Somnolence Évitez de conduire ; soyez prudent dans les situations qui nécessitent de l’attention Tremblements Contactez votre médecin s’ils persistent Prise de poids Éviter les aliments et boissons sucrés. Pratiquez une activité sportive régulière Contactez votre médecin en cas d’anomalie et/ou de persistance de ces effets. Effets indésirables La majorité des effets indésirables qui surviennent ne sont pas graves. La plupart régressent dans les premières semaines du traitement. * Consultations d’évaluation et de traitement de la douleur, avec la collaboration de François-Xavier Rose, Hélène Lepont-Gilardi, Michel Le Duff du Centre régional d’information sur le médicament, CHU de Rennes. 62 Le Courrier de l’algologie (5), n° 2-3, avril-septembre 2006 Sources >>> Micromedex 2006 >>> www.reseau-pic.com >>> Dallochio C et al. Gabapentin vs. amitriptyline in painful diabetic neuropathy: an open-label pilot study. J Pain Symptom Manage 2000;20(4):280-5. >>> Max MB et al. Amitriptyline relieves diabetic neuropathy pain in patients with normal or depressed mood. Neurology 1987;37:589-96. Fiche à découper et à archiver Comment prendre votre médicament ?