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UE 8– Appareil digestif!
Dr Sarah BEKKAR!
Date": 05/02/2016!!!!!!!!Ronéistes": !Grondin Elodie!
Promo": D1 2015/2016!!!!!!!!!Riviere Alain!
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PARTIE 2": ANATOMIE DU PANCRÉAS, DU GRÊLE ET DU
CÔLON!
I. ANATOMIE DU PANCRÉAS!
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1. Introduction !
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2. Généralités!
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3. Rapports!
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A. La tête du pancréas!
B. Le corps du pancréas!
C. La queue du pancréas!
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4. Structure!
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A. Parenchyme!
B. Conduits pancréatiques!
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5. Vascularisation!
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6. Lymphatiques!
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7. Innervation!
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II. ANATOMIE DE L’INTESTIN GRÊLE!
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1. Généralités!
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2. Rapports de l’intestin grêle!
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3. Vascularisation!
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4. Structure de sa paroi!
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III. ANATOMIE DU CÔLON!
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1. Généralités!
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2. Configuration externe et interne!
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3. L’appendice vermiforme!
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4. Moyens de fixité!
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5. Les rapports du Colon!
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A. Colon ascendant!
B. Mésocolon Transverse!
C. Angle gauche!
D. Colon descendant!
E. La boucle sigmoïdienne!
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6. Vascularisation du Côlon!
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A. La vascularisation artérielle"du côlon!
B. La vascularisation veineuse du côlon!
C. Les lymphatiques"du côlon!
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7. Rectum et canal anal!
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A. Les rapports du rectum et du canal anal!
B. Le rectum chez la femme!
C. Le rectum chez l’homme!
D. Configuration interne du rectum!
E. Vascularisation artérielle du rectum!
F. Vascularisation veineuse du rectum!
G. Innervation du rectum!
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En gris, ce que la prof ne cite pas en présentiel.!
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I. ANATOMIE DU PANCRÉAS!
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1. Introduction !
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Le pancréas est une volumineuse glande impaire annexe du tube digestif. Il est solidaire du duodénum. C’est
une glande exocrine dont la sécrétion est riche en enzymes digestives excrétées via le canal principal du
pancréas dans le duodénum et une glande endocrine assurant principalement la régulation de la glycémie,
il fabrique des enzymes qui sont assimilées dans le sang (principalement l’insuline mais aussi par
l’intermédiaire du glucagon, du VIP, et de la somatostatine).!
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2. Généralités!
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-Situation":!
• Organe profond de la région épigastrique, rétropéritonéal.!
• En avant des vertèbres lombaires L1 et L2!
• Entre le duodénum et la rate, en arrière de l’estomac!
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-Direction":!
• Presque horizontal, mais son grand axe se dirige vers le
haut et la gauche, s’incurvant contre la saillie de la colonne
lombaire.!
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-Forme":!
•Allongé transversalement et étalé, il a trois portions!:!
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-la tête volumineuse!: elle est plutôt ronde à l’intérieur du
cadre duodénal"; elle se finit par un petit bout de pancréas
qui a une forme de crochet qui est aussi appelé processus
unciné du pancréas*"; entre ce processus unciné et le corps
du pancréas viennent passer les vaisseaux mésentériques
supérieurs (qui étaient derrière à la face postérieure du
pancréas et viennent passer devant le processus unciné)";
Dans la partie inféro-gauche de la tête se détache le
processus unciné* qui délimite avec le reste de la tête,
l’incisure pancréatique.*!
* Ancien crochet du pancréas, ou petit pancréas de
WINSLOW (Jacque-Bénigne WINSLOW (1669-1760) –
Anatomiste et médecin français d’origine danoise)!
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-le corps": il est triangulaire à la coupe transversale"; on lui distingue un bord inférieur, un bord antérieur,
et un bord postérieur.!
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-la queue": elle est presque plate à la coupe transversale.!
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-Aspect":!
• De couleur chair graisseuse, il est blanc rosé (jaune-rosée), de consistance ferme et d’aspect granuleux. Il
est friable et se déchire facilement.!
Il est lobulé, très fragile, très friable pour les chirurgiens. L’ensemble des lobules du pancréas s’appelle les
acini qui communiquent ensemble par des canaux et chaque petit canal se déverse en ramification dans un
canal pancréatique principal, le canal de WIRSUNG.!
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-Mesures":!
• Longueur 15 cm!
• Largeur 2 à 7 cm (2 sur la queue, 7 sur le corps)!
• Épaisseur 2 cm!
• Poids 80 gr!
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-Moyen de fixité":!
• Solidaire du duodénum dans lequel il est enclavé. Il est fixé à la paroi dorsale par le mésoduodénum
rétropancréatique. La queue est la seule partie qui peut être mobilisée.!
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3. Rapports!
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A. La tête du pancréas!
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• Face antérieure":!
– Recouverte du péritoine sauf au niveau de l’insertion du mésocôlon transverse qui la croise. La partie
supra- mésocolique répond au récessus inferieur de la bourse omentale. La partie infra-mésocolique répond
aux anses jéjunales. Les vaisseaux mésentériques supérieurs surcroisent le processus unciné.!
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