Photo DOSSIER DE CANDIDATURE EXECUTIVE PROGRAM « MANAGEMENT de l’ENVIRONNEMENT INTERNATIONAL » Madame Mademoiselle Monsieur NOM : Prénom : Session souhaitée : 2017 Merci de bien vouloir retourner ce dossier de candidature rempli, accompagné d’une photo, d’un CV, des frais de dossier. (Espèces ou chèque à l’ordre de CESA MANAGEMENT MADAGASCAR) EXECUTIVE PROGRAM HEC Madagascar Mme Carine RAJAOBELISON Immeuble Tana 2000 Ankorondrano Antananarivo 101 MADAGASCAR [email protected] / [email protected] Téléphone : +261 20 22 696 49/+261 32 26 254 40 Informatique et Libertés Les informations que vous nous communiquez sont à destination de notre fichier clients et à des fins de prospection. Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification, d’opposition et de suppression des données qui vous concernent auprès de HEC Executive Education, 1, rue de la Libération - 78351 Jouy-en-Josas Cedex, [email protected]. Vous êtes susceptible de recevoir des communications de HEC Paris par courrier électronique pour votre activité professionnelle. Si vous ne le souhaitez pas, cochez ici www.exed.hec.fr Le candidat Informations personnelles Adresse personnelle : E-mail : Téléphone personnel : Mobile : Coordonnées de la personne à prévenir en cas d’urgence : Date de naissance : Nationalité(s) : I - VOTRE FONCTION Titre : depuis : Description de la fonction que vous exercez actuellement : Budget annuel : Effectif dont cadres et assimilés : Chiffre d’affaires : II - VOTRE ENTREPRISE (adresse de convocation) Raison sociale : Nature de son activité : Adresse professionnelle : Téléphone (ligne directe) : E-mail : III - EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE (indiquez les 3 derniers postes occupés) Durée de votre expérience professionnelle à ce jour Dont années en qualité de cadre années Années : Fonctions occupées Entreprises - Secteur : IV - FORMATIONS Années : Diplômes : www.exed.hec.fr Etablissements : Quels sont les objectifs professionnels et personnels que vous poursuivez en vous inscrivant à ce programme ? Comment envisagez-vous votre avenir professionnel dans les prochaines années et comment ce programme s’inscrit-il dans ce projet ? Pouvez-vous apporter des précisions sur votre parcours professionnel ces 5 dernières années ? Quelles informations complémentaires se rapportant à votre candidature souhaitez-vous nous communiquer ? Dans les thématiques de cette formation, quels aspects particuliers vous ont attiré ? VI – COMMENT AVEZ-VOUS CONNU CE PROGRAMME ? o Service Formation o Catalogue o Moteur de recherche o Notoriété o Mailing o Publicité Web o Site web HEC o Réseaux sociaux o Autres o Presse o Ancien participant www.exed.hec.fr L’entreprise (Partie à compléter par l’entreprise si cette dernière prend en charge les frais de formation) Raison sociale : Secteur d’activité : Filiale de : Effectif total : dont : cadres Chiffre d’affaires : N° SIRET : Adresse : Code postal : Ville : Pays : Téléphone : Télécopie : Nom du DRH : Tél. : Email : Nom du Resp. Formation : Tél. : Email : Nom de la personne qui assure le suivi administratif : Adresse : Code postal Ville : Téléphone : Pays : E-mail : Merci d’indiquer quels objectifs la société souhaite atteindre avec l’inscription de ce participant FACTURATION DU SÉMINAIRE Société : Organisme tiers payeur : Adresse de facturation si différente : Adresse : Code postal : Code postal : Ville : Ville : Pays : Pays : Téléphone : Téléphone : N.B. : Joindre l’accord de prise en charge www.exed.hec.fr