Cancer et alimentation

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Canceretalimentation
Messagesclés
Certainsfacteursliésàl’alimentationpeuventaugmenterlerisquedecancer:lesurpoidset
l’obésité,laconsommationdeboissonsalcoolisées,laconsommationexcessivedeviandesrouges,
decharcuterieoudesel.
Le26octobre2015,leCIRCaclassélaconsommationdelavianderougecommeprobablement
cancérogènepourl'homme(Groupe2A),etLaviandetransforméeaétéclasséecomme
cancérogènepourl’homme(Groupe1),surlabased’indicationssuffisantesselonlesquellesla
consommationdeviandetransforméeprovoquelecancercolorectalchezl'homme.
Certainsfacteurspeuventréduirelerisquedecancer:lapratiqued’uneactivitéphysique
régulière,laconsommationdefruitsetlégumes,l’allaitement.
Environuntiersdescancerspourraientêtreévitésenmodifiantl’alimentation,enaugmentantle
niveaud’activitéphysiqueetenmaintenantunpoidsoptimal.
EnFrance,desrecommandationsontétéémisesparleréseauNACRedanslabrochure«
Nutritionetpréventiondescancers».Retrouvezlesici.
Rechercherdanslesite
Lesdonnéesactuelles
Facteursderisquenutritionnelsgénéralementassociésaucancerdusein
Obésitéetcancerdusein
Lesdonnéesactuelles
Denombreuxfacteurs,génétiques,hormonauxetenvironnementaux(tabac,rayonnementsolaire,
expositionsprofessionnelles…)peuventconcouriraudéveloppementd’uncancer.Enparticulier,25%à30
%descancersseraientimputablesauxcomportementsindividuelstelsqueletabagismeetlaconsommation
d’alcool( InVS ).
Environuntiersdescancerspourraientêtreévitésparlespopulationsenmodifiantl’alimentation,en
augmentantleniveaud’activitéphysiqueetenmaintenantunpoidsoptimal( WCRF/AICR ).
Novembre2007aétémarquéparlapublicationdeladeuxièmeéditiond’unrapportscientifiquederéférence,
fruitdel’analysedesétudesscientifiquesdisponiblessurlesliensentrecertaineshabitudesdevieetlerisque
dedifférentstypesdecancer:lerapport Food,Nutrition,PhysicalActivity,andthePreventionofCancer:a
GlobalPerspective («Alimentation,Nutrition,ActivitéPhysiqueetPréventionduCancer:uneperspective
mondiale»).

Cerapportd’expertsaimpliquéplusde200scientifiquesàtraverslemondeetaétésuperviséparunpanel
de21scientifiquesderenomméemondialedansledomainealimentationetcancer.Ilestpublié
conjointementparleFondsmondialderecherchecontrelecancer(FMRC)/WorldCancerResearchFund
(WCRF)etl'AmericanInstituteforCancerResearch(AICR).Cedocument,quianécessité5ansdetravail,
passeenrevuedefaçonsystématiqueplusde7000étudesscientifiquessurlelienentrel’alimentation,la
compositioncorporelle,l’activitéphysiqueetdescancersdedifférenteslocalisations.
Lesrelationsentrelanutritionetlerisquedecancersontétéétudiées:certainsfacteurscommel’activité
physique,laconsommationdefruitsetlégumesetl’allaitementpeuventréduirelerisquedecancers.D’autres
facteurs,enrevanche,peuventaugmenterleurrisquedesurvenue:c’estlecasdusurpoidsetdel’obésité,
delaconsommationdeboissonsalcooliséesetdelaconsommationexcessivedeviandesrougesetde
charcuteriesoudesel.
C’estsurlabasedecerapportquedesrecommandationsontétéémisesenFrance.Ellessontreprisesdans
labrochure«Nutrition&préventiondescancers:desconnaissancesscientifiquesauxrecommandations»
(INCa,réseauNACRe,2009).RetrouvezsurlesiteinternetduréseauNationalAlimentationCancerRecherche
(NACRe)uneprésentationdecesrecommandationspourlapréventionprimairedescancerspourla
populationfrançaise,etdeladémarchequiapermisd’yaboutiràpartirdesconnaissancesscientifiques.
Facteursderisquenutritionnels
généralementassociésaucancerdusein
Laprisedepoids(Lahmann,2005),lesurpoidsoul’obésité(Calle,2003;WCRF/AICR,2007),lemanque
d’activitéphysique(Friedenreich,2008),etlaconsommationd’alcool(INCa,2009)sontdesfacteurs
nutritionnelsgénéralementassociésaurisquedecancerdusein(principalementenphasepostménopausique
pourlesurpoidsetl’obésité).
Dansuneétudedecohortemenéeentre1981et1999àl’InstitutCurieàParis,parmi14000patientes
atteintesdecancerdusein(âgemoyen54ans),plusde22%étaientensurpoidset8%étaientobèses
(Majed,2008);durantcettepériode,laprévalencedel’obésitéaaugmentédefaçondramatique,de4%en
1981à11%en1999.Cinqansplustard,dansunecohortede272patientes(âgemoyen52ans)suiviesau
CentreLéonBérardàLyonpouruncancerduseinnonmétastatique(20042006),26%étaientensurpoids
et15%étaientobèses(Trédan,2010).
L’obésitéetlesurpoidsaumomentdudiagnosticdecancerduseinexposentàunrisqueaccruderechuteet
desurmortalité.LesrecommandationspourlessurvivantsdecancerduseinenAmériqueduNordindiquent,
depuisprèsde10ans,qu’ilestnécessaired’orienterlesfemmesensurpoidsouobèsesversdesprogrammes
destabilisationouderéductionpondéraleayantfaitleurspreuves.
Enparticulier,uneactivitéphysiqueréduiteestundesfacteursprobabledelaprisedepoidsaprèscancerdu
sein(DemarkWahnefried,1997;Irwin,2003;Harvie,2004).Plusieursgrandesétudesdecohortede
femmesatteintesdecancerduseinontmisenévidenceuneréductionde45%delamortalitéassociéeàune
augmentationdel’activitéphysique(Holmes,2005;Pierce,2007;Holick,2008;Irwin,2008;Friedenreich,
2009).
Unealimentationricheenfruitsetlégumesassociéeàuneactivitéphysiquerégulièresembleoffrirlameilleure
protectionaprèscancerdusein(Pierce,2007).
Lespatientesguériesouenrémissiondeleurcancersemblentpourtantpeusuivrelesprincipales
recommandations:parmiles2800patientessurvivantesdecancerduseindel’étudeSCSIIdelaSociété
américaineducancerinterrogéesà2ans,5ansou10ansdudiagnostic,seulement37%ontsuiviles
recommandationsconcernantl’activitéphysiqueet18%cellesdeconsommercinqportionsdefruitset
légumesparjour(Blanchard,2008).
EnFrance,detellesdonnéesnesontpasconnuesavecprécision.DanslacohorteduCLB,letauxderespect
destroiscritèresduProgrammeNationalNutritionSanté(PNNS)(i.e.,consommationdefruitsetlégumes,
consommationdecéréalesetaumoins30minutesparjourd’uneactivitéphysiqued’intensitémodérée)était
de36%lorsdelaconsultationinitiale,43%à6moiset52%àunan,malgréuneconsultationinitialeen

Nosautresfichessurcethème
Canceretactivitéphysique
Canceretnutrition:approchesméthodologiques
Canceretnutrition:introduction
CentreLéonBérard,2013:brochureAlimentationetactivitéphysique
Pourallerplusloin
Etudesetpublicationsscientifiques
Blanchardetal.2008:CancerSurvivors’AdherencetoLifestyleBehaviorRecommendations[...]
Bouvard.Vetal,2015Carcinogenicityofconsumptionofredandprocessedmeat
Calleetal.2003:Overweight,obesity,andmortalityfromcancerinaprospectively[...]
Courneyaetal.2007:EffectsofAerobicandResistanceExerciseinBreastCancerPatients[...]
Crampetal.2008:Exerciseforthemanagementofcancerrelatedfatigueinadults
Daleyetal.2007:RandomizedTrialofExerciseTherapyinWomenTreatedforBreastCancer
DemarkWahnefriedetal.1997:Reducedratesofmetabolismanddecreasedphysicalactivity[...]
Escalon,Beck,2010:Connaissances,comportementspopulationfrançaisealimentationetactivitéphy
Friedenreichetal.2008:Physicalactivityandbreastcancerrisk:impactoftiming,type[...]
Friedenreichetal.2009:Prospectivecohortstudyoflifetimephysicalactivityandbreast[...]
Harvieetal.2004:Energybalanceinearlybreastcancerpatientsreceivingadjuvant[...]
Holicketal.2008:Physicalactivityandsurvivalafterdiagnosisofinvasivebreastcancer
Holmesetal.2005:Physicalactivityandsurvivalafterbreastcancerdiagnosis
débutdechimiothérapie,laremised’uneplaquettespécifiquerappelantlesprincipalesrecommandationsetun
rappelà6moisdecesrecommandations(Trédan,2010).
Danslapopulationgénérale,laconsommationdescomplémentsalimentaires,spécialementd’antioxydantset
enparticulierdebêtacarotène,n’estpasrecommandéecarellepourraitaugmenterlerisquedecancer.Dans
uneétudeeuropéenne,laconsommationdevitaminesétaitmultipliéepartroisaprèsdiagnosticdecancerdu
sein(Molassiotis,2006).
Obésitéetcancerdusein
Plusieurshypothèsesexpliquentl’associationentreobésitéetcancerdusein:l’obésité,lesyndrome
métaboliqueetlediabètepartagentdesmodificationsdestauxd’hormonesestrogènes,leptine,insuline)qui
favorisentlacancérogénèsemammaireetlaprogressiontumorale(Neilson,2009).
L’associationentreobésitéetdéveloppementd’uncancerduseinseraitenpartiedueàl’augmentationdes
concentrationssériquesd’estradiolproduiteparlesadipocytes.Lerôledumicroenvironnementadipocytaire
dansledéveloppementtumoralsembleunepisteintéressante,peuétudiéeàcejour.Ilsembleintéressantde
déterminerlesvariationsd’expressiondesadipokinesavant,pendantetaprèstraitementdelapathologie
cancéreuseetlesbienfaitsdanscecontexte,del’exercicephysiqueetderecommandationsnutritionnelles
adaptées.
Sources: OMS ; INCa ; NACRe ; CLB .
Auteur:UnitéCancerEnvironnement
Relecture:YolandeLallemandresponsablediététicienne,CentreLéonBérard,Lyon;AnneSophieKempf
diététicienne,CentreLéonBérard,Lyon,UnitéNutritionetdiététiqueduCentreLéonBérard;Marina
Touillaudépidémiologiste,CentreLéonBérard,Lyon.

Irwinetal.2003:Physicalactivitylevelsbeforeandafteradiagnosisofbreastcarcinoma[..]
Irwinetal.2008:Influenceofpreandpostdiagnosisphysicalactivityonmortalityin[...]
JinJ,2016DietaryGuidelinesforAmericans
Lahmannetal.2005:Longtermweightchangeandbreastcancerrisk:theEuropeanprospective[..]
Majedetal.2008:Isobesityanindependantprognosisfactorinwomanbreastcancer?
Molassiotisetal.2006:Complementaryandalternativemedicineuseinbreastcancerpatients[..]
Neilsonetal.2009:Physicalactivityandpostmenopausalbreastcancer:proposedbiologic[...]
Pierceetal.2007:Greatersurvivalafterbreastcancerinphysicallyactivewomenwith[...]
Segaletal.2001:StructuredExerciseImprovesPhysicalFunctioninginWomenWithStages[...]
Specketal.2010:Anupdateofcontrolledphysicalactivitytrialsincancersurvivors[...]
Trédanetal.2010:Bodyweightchangeinwomenreceivingadjuvantchemotherapyforbreastcancer
Veliceretal.2008:VitaminandmineralsupplementuseamongUSadultsaftercancerdiagnosis
Rapportsettextesofficiels
INSERM,2014:Inégalitéssocialesdesantéenlienavecl’alimentationetl’activitéphysique
ProgrammeNationalNutritionSanté(PNNS)20112015
WorldCancerResearch,2010:Rapportscientifique“Food,Nutrition,PhysicalActivity,andthePrevention
ofCancer:aGlobalPerspective”
Informationsdespublics
CentrePaulStrauss,2002:Conseilsalimentairesaprèstraitementd'uncancer
Ficherepèredel'INCa,2009:Nutritionetpréventiondescancers
Ficherepèredel'Inca,2013.Surpoids,obésitéetrisquedecancers
HAS,2009:brochurepourlespersonnesobèsesenvisageantunechirurgiedel'obésité
INCa,2015NUTRITION&CANCERSAlimentation,consommationd’alcool,activitéphysiqueetpoids.
INRS,2015:Fiched'aideaurepérageCuissond'alimentsdansdesbainsdefriture
Liguecontrelecancer,2009:Alimentationetcancer:comments’alimenterpendantlestraitements
Nacre,2015:4èmeCodeeuropéencontrelecancer:recommandationsetjustificationscientifique
Recommandations,HAS,janv2009:priseenchargechirurgicaleobésitéadulte
Recommandations,HAS,sept2011:priseenchargeobésitéenfant,adolescent
Recommandations,HAS,sept2011:surpoids,obésitéadulte,priseenchargemédicalede1errecours
SiteinternetduCIRC:informationssurEPIC,enquêtesurlecanceretlanutrition
SiteinternetduFondMondialdeRecherchecontreleCancer(FMRC)
UniversitécatholiquedeLouvain:guidebougermanger
Miseàjourle6févr.2017
Copyright2016CentreLéonBérard