Dissection carotide i m a

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Correspondances en neurologie vasculaire - n° 2 - juillet-août-septembre 2001
Dissection carotide
!
! J. P. Pruvo, X.Leclerc
(Service de neuroradiologie,
centre hospitalier universitaire, Lille)
imagerie
Figure 1.
Angiographie
sélective de l’artère
carotide commune.
Vue de profil
centrée sur la
région cervicale
montrant un aspect
typique de
dissection à forme
sténosante de
l’artère carotide
interne. La lumière
artérielle est
rétrécie et effilée
depuis la portion
post-bulbaire
jusqu’à la portion
sous-pétreuse.
Figure 2. Écho-Doppler couleur de l’artère carotide interne dans le plan sagittal montrant des signes directs
de dissection, avec un faux chenal thrombosé hypoéchogène à la partie antérieure de l’artère (flèches) et
une lumière résiduelle codée en rouge, rétrécie et irrégulière à la partie postérieure (têtes de flèches).
Figure 3. IRM en pondération T1 dans le plan
axial avec saturation de graisse.
Coupe passant par la base du crâne, montrant,
à gauche, une augmentation de calibre de
l’artère carotide interne, un hématome de
paroi fortement hyperintense et une lumière
résiduelle sténosée, excentrée, vide de signal.
Figure 4.
Angiographie RM
avec injection de
gadolinium et
reconstruction MIP
sélective de
l’artère carotide.
La projection
sagittale montre
un rétrécissement
de la lumière
artérielle au niveau
de la portion sus-
bulbaire de l’artère
carotide interne,
avec une image de
faux anévrysme
disséquant.
Figure 5. Angioscanner spiralé cervical. Coupe
axiale native après injection de produit de
contraste iodé passant par le segment sous-
pétreux de l’artère carotide interne. Image en
cocarde au niveau de l’artère carotide interne
gauche évoquant une dissection à forme
sténosante. La lumière résiduelle est
excentrée et hyperdense (flèche). L’hématome
de paroi est hypodense et présente un discret
rehaussement de densité à sa périphérie
(têtes de flèches). Le calibre de l’artère
apparaît discrètement élargi.