de la naissance à 18 mois - premier temps

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de la naissance à 18 mois - premier temps
Le premier temps de la chirurgie primaire consiste en la suture de la lèvre et du voile ainsi que des muscles qu'ils renferment.
En pratique :
L'intervention a lieu sous anesthésie générale et dure une à deux heures.
L'enfant revient du bloc opératoire avec la lèvre suturée, protégée par un petit pansement collant qui limite les tensions. Les points de suture tombent
tout seuls au bout de quelques jours.
De la vaseline est étalée régulièrement sur les sutures pour éviter la formation de croûtes.
Des protèges bras en carton sont mis aux bras de l'enfant pour éviter qu'il ne touche sa bouche.
L'alimentation est réalisée à la cuillère.
En bouche, le voile du palais, portion la plus postérieure du palais est suturé. La portion plus antérieure est laissée en l'état. C'est-à-dire qu'il reste un
trou dans le palais passé ce premier temps chirurgical et c'est tout à fait normal !
La stimulation par les muscles va s'exercer sur les os et l'on va observer un rapprochement des berges du palais osseux et des crêtes
alvéolo-dentaires laissées en l'état pendant le premier temps chirurgical. Le fait d'attendre ainsi que les muscles et donc la fonction fassent leur
oeuvre, permet d'avoir à fermer une fente moins large.
La séquence opératoire de fermeture d'une
fente labiale.
Il existe de très nombreux tracés d'incision de la peau. Il ne s'agit ici que d'une illustration.
Aspect de l'enfant au retour du bloc opératoire.
Vue inférieure du palais: i
ncision et suture de la portion
postérieure, musculaire du palais. La portion antérieure osseuse est laissée ouverte.
La traction des muscles permise par leur suture sur la ligne médiane permet de rapprocher les berges de la fente osseuse
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Des protège-bras empêchent la flexion du coude et donc l'enfant de toucher sa
bouche. Le jeu est toujours possible: cette photographie a été prise dans la salle de
jeux...
publié le 24 décembre 2014
par le Dr Benoît Piot, chef du service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
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chirurgie maxillo-faciale et stomatologie
hôtel-Dieu
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Téléphone : 02.40.08.36.79
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