la trousse d urgence

Albertville - Novembre 2015
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LA TROUSSE
D’URGENCE
Dr Jean Pierre JACQUIER
Avec mes remerciements au Pr Alain DIDIER et au Dr Claire MAILHOL

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Contenu de la trousse d’urgence
Déterminé par le type et gravité du tableau clinique initial
Principaux médicaments
d’une part l’adrénaline (ou épinéphrine)
d’autre part les antihistaminiques, les bronchodilatateurs et les corticoïdes
prescrite au patient
Traitement de première ligne du choc anaphylactique

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3. Hypotension après exposition à un allergène connu pour le patient
• Enfant 1 mois-1an : Tas < 70 mmHg
• 1 an-10 ans : < 70 + (2 x âge) mmHg
• 11 ans-17 ans : < 90 mmHg
d
Critères cliniques pour le diagnostic d’anaphylaxie
(Au moins un des critères suivants)
1. Survenue aigue (quelques minutes à quelques heures) de symptômes
impliquant la peau, les tissus muqueux ou les deux (urticaire généralisée,
prurit, angio-œdème) ET AU MOINS UN DES CRITERES SUIVANTS
• Détresse respiratoire (dyspnée, bronchospasme, stridor, hypoxie)
• Détresse cardio circulatoire (hypotension, collapsus)
2. Au moins deux des symptômes suivants, survenant rapidement après une
exposition à un allergène supposé
• Symptômes cutanés ou muqueux (urticaire généralisée, prurit, angio-
œdème)
• Détresse respiratoire (dyspnée, bronchospasme, stridor, hypoxie)
• Détresse cardio-circulatoire (hypotension, collapsus)
• Symptômes gastro-intestinaux persistants (douleurs abdominales,
vomissements)
Sampson HA et al. JACI 2006;117:391-97 : Second symposium on the definition management of
anaphylaxis

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TABLE E1. Frequency of occurrence of signs and symptoms of
Anaphylaxis*
Signs and Symptoms
Percent
Cutaneous
90%
Urticaria and angioedema
85%-90%
Flushing
45%-55%
Pruritus without rash
2%-5%
Respiratory
40%-60%
Dyspnea, wheeze
45%-50%
Upper airway angioedema
50%-60%
Rhinitis
15%-20%
* On the basis of a compilation of 1865 patients reported in references 1
through 14
Percentages are approximations.
Children may have a lower frequency of cutaneous symptoms in
The diagnosis and management of anaphylaxis practice parameter: 2010 Update (J
Allergy Clin Immunol 2010;126:477-80.)

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Simons FER JACI 2004; 113: 837- 44
beta ➔ broncho-dilatation et inhibition de la libération des
médiateurs
de l'anaphylaxie.
L'adrénaline a une action sur les récepteurs
alpha vasculaires ➔ vasoconstriction intense
Mode d’action de l’adrénaline
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