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La Lettre du Cardiologue • n° 464-465 - avril-mai 2013 | 11
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Une complication
exceptionnelle de l’échographie
transœsophagienne
D. Messika-Zeitoun*
* Service de cardiologie, hôpital Bichat, Paris.
M
onsieur F., 79 ans, est adressé au service de
cardiologie pour évaluation d’une valvulo-
pathie mitro-tricuspide symptomatique. Il
a bénéficié en 2001 d’un remplacement valvulaire
par prothèse mécanique pour une sténose étiquetée
dégénérative. Depuis 1 an environ, il est gêné (classe III
de la NYHA), avec plusieurs hospitalisations pour insuf-
fisance cardiaque congestive.
À son arrivée, le patient est en relativement bon état
général. L’hémodynamique est conservée. L’auscul-
tation retrouve des bruits de prothèses normaux et
un souffle 3/6 au foyer mitral. Il existe de discrets
signes d’insuffisance cardiaque globale. Le patient
est en fibrillation auriculaire. Une échographie trans-
thoracique et transœsophagienne est effectuée,
retrouvant un ventricule gauche dilaté à fonction
systolique conservée, un bon fonctionnement
de la prothèse aortique, une fuite mitrale sévère
dégénérative avec de volumineuses calcifications
valvulaires et annulaire ainsi qu’une insuffisance
tricuspide sévère.
Douze heures après l’échographie transœsophagienne,
le patient présente une douleur épigastrique brutale.
L’abdomen est sensible. Une radiographie pulmonaire
est effectuée (figure 1).
Quel est votre diagnostic ?
Figure 1. Radiographie pulmonaire.