Atteintes neuro-orthopédiques

LA NEURO-ORTHOPEDIE
intéresse autant les orthopédistes adultes que les orthopédistes pédiatres
- en raison de l'âge d'apparition des troubles neurologiques
chez l'enfant
chez l'adulte
- les patients pris en charge pendant l'enfance
jamais complètement normalisés
deviendront des adultes
des connaissances réciproques dans les deux secteurs enfant & adulte
échanges, confrontations, staffs communs
Donc, nécessité évidente,

LA NEURO-ORTHOPEDIE
La pathologie est très variée
L'atteinte peut être cérébrale, médullaire, périphérique,
congénitale, génétique, anténatale,
tumorale, infectieuse,
acquise, traumatique.
L'atteinte peut être complète, incomplète,
définitive, stabilisée, évolutive, rarement régressive.
L'atteinte est rarement purement orthopédique (polio)
plus souvent polypathologie

LA NEURO-ORTHOPEDIE
- intéresse une partie plus ou moins importante du corps, (membres, rachis)
- associe des troubles divers, tels
paralysies,
défaut de sensibilité (superficielle, mais aussi proprioceptive),
spasticité, mouvements anormaux,
troubles de l'équilibre, troubles sensoriels (cécité, surdité)
qui entraînent des déformations et des fragilités osseuses,
des rétractions musculo-aponévrotiques,
des subluxations ou luxations articulaires,
des lésions neuro-trophiques, vasculaires, cutanées,
des troubles sphinctériens, respiratoires, sensoriels, etc.
Les atteintes peuvent être plus ou moins localisées, ou généralisées,
+++ l'atteinte d'un segment retentit sur les segments adjacents
hancheÙrachis, hancheÙgenou, genouÙpied, etc...
complexité ++

LA NEURO-ORTHOPEDIE
Les conséquences fonctionnelles sont variables,
- depuis le "simple" dysfonctionnement d'un pied ou d'une main,
- jusqu'à une impossibilité de marche, de déambulation, d'installation assise,
- ou une situation grabataire elle-même souvent très inconfortable,
rendant même les soins d'hygiène élémentaires difficiles.
En fonction de l'état cérébral, la participation de l'intéressé à la vie
qui l'entoure est variable,
- depuis une intelligence normale qui parfois ne peut s'exprimer,
faute de parole ou de possibilités motrices
- jusqu'à une déconnexion totale ou supposée telle (parfois difficile à évaluer).
Certains peuvent communiquer plus ou moins facilement, d'autres pas.
Au total :
Certains sont tout à fait indépendants malgré de sévères atteintes somatiques,
d'autres sont dépendants pour certaines activités de la vie courante,
d'autres enfin totalement dépendants de l'entourage.

LA NEURO-ORTHOPEDIE
Dans la plupart des cas, en l'absence de traitement adapté
chez l'enfant,
la croissance viendra modifier le tableau
habituellement dans le sens de l'aggravation,
des attitudes vicieuses
des subluxations et luxations
chez l'adulte,
les années apporteront des difficultés supplémentaires liées
au médiocre fonctionnement mécanique,
à l'enraidissement
aux douleurs
au vieillissement
aux complications de tous ordres.