Texte intégral

Travail de Bachelor pour l’obtention du diplôme
Bachelor of Science HES-SO en soins infirmiers
HES-SO Valais-Wallis / Haute Ecole de Santé
Travail de Bachelor
Infirmier en chirurgie pédiatrique et éducation aux parents
Promouvoir l’antalgie non pharmacologique lors du retour à domicile
Revue de la littérature
Réalisé par : Nadège Gex
Promotion : Bachelor 12
Sous la direction de : Mme Chris Schoepf
Sion, le 15 juillet 2015

Promouvoir l’antalgie non pharmacologique lors du retour à domicile
Nadège Gex 1
1 Résumé
La gestion de la douleur est un enjeu thérapeutique pour les professionnels de la
santé. Dans un contexte de chirurgie pédiatrique, par son implication, le parent est acteur
de la prise en charge de la douleur postopératoire. Le but de cette revue de la littérature
étoffée est d’examiner les méthodes non pharmacologiques de soulagement pouvant être
enseignées aux parents par les infirmiers afin de promouvoir l’antalgie lors du retour à
domicile. Pour répondre à la question de recherche, différentes bases de données ont été
parcourues durant avril 2015 à l’aide des mots-clefs anglais «postoperative pain mana-
gement », « postoperative pain in children », « parents », « education parents », « non-
pharmacological ». Les études sélectionnées répondaient aux critères d’inclusion sui-
vants : parents d’enfants d’âge scolaire, en bonne santé habituelle, avec une situation fa-
miliale stable. Cinq études aux devis quantitatifs et une qualitative ont été analysées. Le
point de vue infirmier et celui des parents y sont abordés. La distraction, le positionne-
ment, les techniques de respiration, la relaxation, le réconfort / réassurance et le renfor-
cement positif sont des stratégies couramment enseignées, contraitement au massage et
à l’imagerie pourtant facilement utilsés par les parents. Certains facteurs démogra-
phiques, notamment la perception d’adéquation de l’infirmier sur ses connaissances en
méthodes non pharmacologiques, influencent l’orientation des parents. L’éducation des
parents renforce leur participation dans la prise en charge. La transmission d’information
diminue leur anxiété qui peut être prédicive de celle de l’enfant, anxiété étroitement liée à
la douleur aiguë.
Mots-clés : Douleur postopératoire, enfant, éducation, parents, méthodes non phar-
macologiques.

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Nadège Gex 2
2 Remerciements
Je tiens à remercier particulièrement Mme Chris Schoepf qui m’a suivie et toujours
soutenue durant la réalisation de ce travail. Je la remercie également pour sa disponibilité
et l’organisation des ateliers de méthodologie qui ont orienté l’écriture de cette revue.
Par ailleurs, je remercie Mme Annick Jaboyedoff, infirmière référente de la douleur du
service pédiatrique de l’Hôpital du Chablais, pour ses informations et réponses.

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Nadège Gex 3
3 Déclaration
« Cette revue de la littérature a été réalisée dans le cadre de la formation Bachelor en
sciences infirmières à la Haute Ecole de santé de Sion.
L’utilisation des résultats ainsi que les propositions pour la pratique et la recherche
n’engagent que la responsabilité de son auteure et nullement les membres du jury ou la
HES.
De plus l’auteure certifie avoir réalisé seule cette revue de la littérature.
L’auteure déclare également ne pas avoir plagié ou utilisé d’autres sources que celles
indiquées dans la bibliographie et référencées selon les normes APA 6.0 ».
Sion, le 15 juillet 2015 Signature

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Nadège Gex 4
4 Table des matières
1 Résumé ..................................................................................................................... 1
2 Remerciements ......................................................................................................... 2
3 Déclaration ................................................................................................................ 3
4 Table des matières ................................................................................................... 4
5 Glossaire ................................................................................................................... 6
6 Introduction .............................................................................................................. 7
6.1 Problématique .................................................................................................... 7
6.1.1 La définition générale du problème ............................................................... 7
6.1.2 L’explication de l’importance du problème .................................................... 8
6.1.3 L’état de la question ...................................................................................... 9
6.2 Question de recherche ....................................................................................... 9
6.3 But de la recherche .......................................................................................... 10
7 Cadre conceptuel ................................................................................................... 11
7.1 Concept de la douleur chez l’enfant .................................................................. 11
7.1.1 Processus physiologique de la douleur ....................................................... 12
7.1.2 Stade du développement de l’enfant ........................................................... 13
7.1.3 Douleur aiguë postopératoire ...................................................................... 15
7.1.4 Auto-évaluation de la douleur ..................................................................... 15
7.1.5 Hétéro-évaluation de la douleur .................................................................. 16
7.2 Analgésie pharmacologique .............................................................................. 17
7.2.1 Méthodes non pharmacologiques ............................................................... 18
7.2.1.1 Méthodes non pharmacologiques physiques ..................................... 18
7.2.1.2 Méthodes non pharmacologiques psycho-corporelles ....................... 19
7.3 Education aux parents ...................................................................................... 20
7.3.1 Partenariat .................................................................................................. 21
8 Méthode .................................................................................................................. 23
8.1 Devis de recherche ........................................................................................... 23
8.2 Collecte des données ....................................................................................... 23
8.3 Sélection des données ..................................................................................... 24
8.4 Analyse des données ....................................................................................... 25
9 Résultats ................................................................................................................. 27
9.1 Description de l’étude ....................................................................................... 27
9.1.1 Validité méthodologique .............................................................................. 28