Attitude devant des infections à répétition

Attitude devant des infections à répétition
F. Mascart
Hôpital Erasme
Laboratoire d’Immunologie
Université Libre de Bruxelles
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Immunodéficience
primaire / secondaire
INFECTIONS A REPETITION
Autre cause:
* corps étranger:
aspiré- voies resp
cathéters veineux/ urinaires
valves cardiaques
* affections obstructives:
asthme bronchique
mucoviscidose
rhinite allergique
sténose uréthrale
obstruction des trompes d ’Eustache
* effractions muqueuses :
eczéma - brûlures
sinusites - cils immobiles

Mise au point des infections bactériennes répétées
- ORL : otites - sinusites
- des voies respiratoires : bronchites - pneumonies
- du SNC : méningite bactérienne
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« HYPOGAMMAGLOBULINEMIE »
Enfants en bas âge Grand enfant / adulte
Age au moment du diagnostic:
< 1 an : 17% des cas
1-15 ans: 41% des cas
> 15 ans: 42% des cas

HYPOGAMMAGLOBULINEMIES
Signes cliniques suspects:
-infections oto-broncho-pulmonaires récurrentes
- parfois diarrhée chronique
- parfois méningite
- parfois septicémie
Pathogènes suspects:
- surtout des bactéries avec capsule polysaccharidique:
Haemophilus influenzae type b- Pneumocoque
Méningocoque
- parfois d ’autres bactéries:
Campylobacter - Pseudomonas
- certains parasites:
Giardia - cryptosporidium
- certains virus:
herpès zoster - virus écho (polio) - rotavirus

Histoire clinique:
•nombre d ’infections :
- voies respiratoires supérieures : > 8/ an pour un enfant
> 4/ an pour un adulte
- pneumonie : > 1 épisode
•type d ’infections :
- otites = pneumonie
- > 1 infection sévère («lifethreatening infection ») (septicémie, méningite…)
- agent pathogène inhabituel (Pneumocystis,champignons…)
•évolution anormale de l ’infection
•âge de début
•histoire familiale de décès en bas âge ou d ’immunodéficience
!