Fréquence de la maladie par tranche d`âge

Plan

Introduction ...................................................................... 1
Généralités ........................................................................ 2
A- Anatomie ................................................................ 3
B- Physiologie .............................................................. 22
I. Les fonctions du côlon ........................................ 22
II. L’anatomie fonctionnelle .................................... 24
III. Le contrôle des fonctions coliques……………….. 24
C- La carcinogenèse et les états précancéreux ............. 27
I. Facteurs de risques et états précancéreux ........... 27
II. Les mécanismes de carcinogenèse ..................... 37
Matériels et Méthodes ....................................................... 39
Résultats ........................................................................... 56
Discussion ......................................................................... 67
A- Epidémiologie ......................................................... 68
I. Fréquence ........................................................... 68
II. Age et sexe ........................................................ 69
B- Anatomie pathologique ........................................... 71
I. L’histogenèse…………………………………………… 71
II. Aspect macroscopique ....................................... 71
II. Aspect microscopique ........................................ 72
III. L’extension………………………………………………75

IV. Les facteurs histopronostiques .......................... 76
V. Le stading des cancers coliques ......................... 76
C- Diagnostic .............................................................. 80
I. La clinique ........................................................... 80
III. La paraclinique .................................................. 82
IV. Les formes cliniques ......................................... 93
V. Le diagnostic différentiel .................................... 96
D- Traitement .............................................................. 98
I. Traitement chirurgical ......................................... 98
II. Traitement adjuvant ........................................... 131
III. Traitement des métastases ................................ 135
Evolution et pronostic........................................................ 143
Prévention et dépistage ..................................................... 152
Conclusion ........................................................................ 160
Résumé ............................................................................. 162
Bibliographie ..................................................................... 168

Le cancer colique
(A propos de 41 cas, service de chirurgie A, CHU Hassan II, Fès) 1
Généralités

Le cancer colique
(A propos de 41 cas, service de chirurgie A, CHU Hassan II, Fès) 2
Le cancer colique est un cancer très fréquent, aussi bien chez l’homme que
chez la femme représentant près de 10% de l’ensemble des cancers du tube digestif
correspond à 215000 nouveaux cas par ans en France ce qui pose un véritable
problème de santé publique.
Cette tumeur est habituellement précédée par une lésion précancéreuse,
adénome, permettant donc l’instauration d’une stratégie de dépistage précoce,
surtout des populations à risque, afin de diminuer l’incidence de ce cancer.
Si le traitement est essentiellement chirurgicale, permettant la résection
carcinologique de la tumeur par voie conventionnelle ou cœlioscopique, la prise en
charge en fait du cancer du côlon est multidisciplinaire faisant intervenir en plus de
la chirurgie l’endoscopie diagnostique et interventionnelle, la radiologie et
l’oncologie médicale; en effet la chimiothérapie évolue d’une façon considérable ces
dernières années avec le développement de nouvelles molécules et surtout la mise
en place de protocoles de plus en plus efficace aussi bien sur la tumeur primitive
que sur les métastases.
L’objectif de ce travail rétrospectif portant sur 41 cas de cancer colique pris en
charge au service de la Chirurgie A du centre hospitalier universitaire Hassan II à Fès
sur une période de six ans et demie s’étendant de janvier 2001 à Juin 2007, associé
à une revue de la littérature est de mettre le point sur les caractéristiques
épidémiologiques, anatomopathologiques, cliniques et thérapeutiques des cancers
du côlon.