SYSTEMES MUSCULAIRE ET OSSEUX
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SYSTEMES MUSCULAIRE ET OSSEUX Module 3 : SYSTÈME MUSCULO-SQUELETTIQUE Durée : 6 hrs Objectif intermédiaire : Expliquer les fonctions des systèmes musculo-squelettique d’un point de vue anatomique et physiologique dans le corps humain en recherche d’équilibre Objectifs d’apprentissage Contenu Activités pédagogiques Évaluation formative ♦Identifier les structures anatomiques et l’organisation du système musculo-squelettique Muscles superficiels, squelette, articulations (synoviales, fibreuses, cartilagineuses). Labo 6 : Muscles, os et articulation Identification sur modèle ♦Décrire la fonction des différents organes du système musculosquelettique ainsi que leurs caractéristiques physiologiques. ♦Distinguer les mécanismes et conditions à l’homéostasie du corps humain en lien avec le système musculosquelettique ♦Relier un déséquilibre biologique et le fonctionnement du système musculosquelettique Fonctions des muscles (contraction), fonctions des articulations (fibreuses, cartilagineuses, synoviales). Exposé informel, schématisation, lecture Exercice Mécanismes de régulation de l’homéostasie. Signes et symptômes, processus et manifestations physiologiques des déséquilibres et complications possibles. En lien avec les pathologies suivantes : fractures et luxations Exposé informel, lecture Mise en situation Mise en situation Exposé informel, lecture Mise en situation Mise en situation Évaluation sommatives Tâche Répondre à des questions sur l’organisation générale du corps humain et à des mises en situation permettant d’expliquer les fonctions des systèmes musculo-squelettique d’un point de vue anatomique et physiologique dans le corps humain en recherche d’équilibre Anatomie et physiologie 1 Critères d’évaluation Reconnaissance exacte de la fonction et des caractéristiques des éléments constituants le système Mise en relation pertinente du fonctionnement du système et d’un déséquilibre biologique associé Utilisation juste de la terminologie des sciences de la santé Conditions réalisation Individuellement, en classe, durant deux heures, sans les notes de cours Système musculaire et osseux % 15% (Modules 3 et 4) 80 LE SYSTEME MUSCULAIRE À lire : Marieb, Biologie humaine, pages 176 à 179 À faire : Marieb, Cahier d’activités, pages 91-92 #1 À voir : La caractéristique principale du tissu musculaire, du point de vue fonctionnel, est sa capacité de transformer de l'énergie chimique (ATP) en énergie mécanique dirigée. Les muscles peuvent êtres considérés comme les moteurs de l'organisme, il y a plus de 600 muscles dans l'organisme. Types de muscles Il y a 3 types de muscles, squelettique, lisse et cardiaque. Le tissu musculaire squelettique est composé de muscles rattachés au squelette osseux. Les fibres de ces muscles sont les plus longues et elles sont striées. Ces muscles sont sous le contrôle de la volonté. Les muscles squelettiques se contractent rapidement et de façon vigoureuse. Le tissu musculaire lisse ne sont pas striés, les fibres sont lisses. Ce sont les muscles situés dans les parois des organes viscéraux (estomac, vessie, poumons, etc.). Ces muscles sont indépendants de la volonté. Ils se contractent de façon lente et continue. Le tissu musculaire cardiaque est uniquement localisé dans le coeur. Ces fibres sont striées. Le muscle cardiaque est indépendant de la volonté, involontaire. À partir de ce texte, faites un tableau synthèse des types de muscles ? Muscles Caractéristiques Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 81 Associez la caractéristique à l’un des types de muscles Squelettique Lisses Cardiaque Ces muscles sont situés dans les parois des organes viscéraux. Ces muscles sont rattachés au squelette Ce muscle est uniquement localisé dans le coeur Les fibres de ces muscles sont les plus longues et elles sont striées. Ces muscles ne sont pas striés Ces muscles sont dépendants de la volonté. Ces muscles sont indépendants de la volonté. Ces muscles se contractent rapidement et de façon vigoureuse Ces muscles se contractent de façon lente et continue. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 82 FONCTIONS DES MUSCLES À lire : Marieb, Biologie humaine, pages 179 et 180 Les muscles de notre organisme exercent des fonctions importantes à divers degré. : Les muscles squelettiques assurent la locomotion, le déplacement et la manipulation. Ils permettent de réagir rapidement face à l'environnement. Les muscles lisses dont le mouvement dans les parois des vaisseaux sanguins, provoque une pression et dans le système digestif, une contraction. Le muscle cardiaque dont le battement assure la circulation sanguine. avec le système osseux. rencontre des os. : par l'action constante des muscles squelettiques en lien : par l’action des muscles squelettiques au point de : Pendant les contractions musculaires, il y a perte d'énergie sous forme de chaleur. Cette perte de chaleur s'avère importante du fait qu'elle contribue à maintenir une température corporelle adéquate. Les muscles squelettiques représentant au moins 40% de notre masse corporelle, sont ceux qui dégagent le plus de chaleur. Les muscles peuvent accomplir ces fonctions grâce à certaines caractéristiques ou propriétés particulières qu,il possède. a) Excitabilité b) élasticité c) extensibilité d) contractilité - Propriété qui se définit comme la faculté de percevoir un stimulus et d'y répondre. - Propriété qui se définit comme la capacité de se contracter avec force quand le muscle est stimulé de façon appropriée. - La faculté des fibres musculaires de s’étirer au-delà de leur longueur de repos. - La caractéristique des fibres musculaires de se raccourcir et de reprendre leur longueur de repos lorsqu'on les relâche. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 83 Le muscle squelettique À lire : Marieb, Biologie humaine, pages 180 à 191 et 196 à 198 À faire : Marieb, Cahier d’activités, page 93 à 100 #4, 6, 8, 11, 16 et 17 Le muscle squelettique est un organe constitué de milliers de cellules musculaires ou fibres musculaires ou mycocytes, associées à du tissu conjonctif, des vaisseaux sanguins et des neurofibres. L'anatomie du muscle squelettique est formée de couches de tissus conjonctifs qui enveloppent les cellules musculaires, l’épimysium, le périmysium, l'endomysium. Les muscles squelettiques s'attachent généralement aux os à 2 endroits, sur l'os mobile, l’insertion et sur l'os fixe ou moins mobile, l'origine. Sur l’image suivante placez les termes relatifs à l’anatomie Vaisseaux sanguins Fibre ou myocyte épimysium périmysium tendon faisceau musculaire endomysium os La longueur de la fibre ou cellule musculaire est de 1 à 40 mm en moyenne, certaines peuvent avoir 30 cm et le diamètre est de 10 µm à 100 µm. Les myocytes ou fibres musculaires sont des cellules multinuclées, c’est-à-dire qu’elles possèdent plusieurs noyaux. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 84 Activité du muscle squelettique L'innervation, en rapport avec les nerfs et l'irrigation sanguine, en rapport avec les vaisseaux sanguins, sont nécessaires au fonctionnement du muscle. Les vaisseaux sanguins et les neurofibres pénètrent dans le milieu du muscle, se divisent à l'intérieur de tissu conjonctif et rejoignent l'endomysium qui entoure chaque fibre musculaire. À cause de l'énergie nécessaire aux muscles, il faut un apport constant en oxygène (02) et en nutriments l'irrigation sanguine de ces cellules est primordiale et elle s'effectue par les artères, artérioles et capillaires. Il y a, lors du travail musculaire, des déchets (C02 et des éléments métaboliques) de produit. Ces déchets sont éliminés par les veinules et veines. Complétez le texte suivant portant sur la stimulation et la contraction d’un myocyte Neurone jonction neuromusculaire terminaisons axonales influx nerveux Pour que la contraction s'effectue, il faut qu'un soit appliqué au niveau du myocyte. Le pénètre dans le muscle, se ramifie en de nombreuses . Chacune de celles-ci fait synapse avec établit un myocyte, c’est la . Mettez en ordre les étapes de la jonction neuromusculaire 1- Liaison d'ACh à des récepteurs de la membrane du myocytes. 2- L'arrivée de l'influx nerveux à l'extrémité de la terminaison axonale. 3- Le courant électrique déclenche une activité au niveau des structures internes (actine et myosine) provoquant la contraction 4- Libération d'un neurotransmetteur, l'acétylcholine (Ach) dans la fente synaptique. 5- La contraction prend fin par la destruction de l'acétylcholine (ACh) 6- Production d'un courant électrique dans le myocyte Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 85 Les myocytes se contractent suite à une stimulation électrique. La contraction est en fait un glissement des myofilaments qui constituent la cellule musculaire ou myocyte. http://www.besthealth.com/The+Body+Guide/ Les filaments minces épais glissent le long des filaments . Ce glissement nécessite de l'énergie (ATP) Un myocyte se contracte au maximum lorsqu'il est stimulé, il ne se contracte jamais partiellement. Cependant, il faut se rappelé que les muscles squelettiques sont formés de plusieurs myocytes, donc la réponse totale de l'ensemble des cellules provoque divers degrés de contraction. La contraction musculaire du muscle entier, peut être plus ou moins vigoureuse selon le nombre de myocytes activées et la fréquence de stimulation. Dans notre organisme, il y a divers degré de contraction musculaire en fonction des besoins. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 86 La fatigue musculaire se fait sentir lorsque le muscle est soumis à une stimulation continue (influx suivi d'influx) prolongée. Le muscle perd alors sa capacité à se contracter et sa tension retombe à une valeur nulle. La cause principale de la fatigue musculaire est un manque d'énergie permettant d'alimenter la contraction. Le travail (besoin en oxygène, source d’énergie, déchets formés) des muscles squelettiques est différent selon le type d’activité qui lui est demandé. Complétez le tableau synthèse portant sur le travail et les exigences des cellules musculaires selon le type d’activité ? Activités (exemple) Durée Oxygène Énergie ATP Déchets Il y a cinq règles d'or de l'activité musculaire squelettique 1- Tous les muscles croisent au moins une articulation 2- La majeure partie d'un muscle se trouve du côté proximal de l'articulation qu'il croise 3- Tous les muscles ont au moins deux points d'attache (origine et insertion) 4- Les muscles peuvent seulement tirer, ils ne poussent jamais 5- Lors d'une contraction, le point d'insertion du muscle se rapproche du point d'origine. Les relations entre les os et les muscles donnent naissance au système de leviers. Le levier est une barre rigide se déplaçant autour d'un point fixe, le point d'appui ou pivot. Les articulations sont les points d'appui et les os sont les leviers. La force est le travail fourni pour vaincre la résistance offerte par une charge. La force provient de la contraction d'un muscle Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 87 Les interactions entre les muscles squelettiques donnent naissance à quatre groupes fonctionnels de muscles. Associez le nom à la définition appropriée ? a) Fixateurs b) Antagonistes c) Agonistes d) Synergiques 1 C'est le muscle qui est le principal responsable d'un mouvement, ex: biceps brachial (face antérieure du bras) 2- C'est le muscle qui s'oppose au mouvement, ex: triceps brachial 3- Ce sont les muscles qui aident les agonistes en favorisant le même mouvement ou en réduisant les mouvements inutiles, ex: muscles fléchisseurs des doigts 4- Ce sont les muscles synergiques qui immobilisent un os ou l'origine d'un muscle, ex: muscles qui ancre la omoplate (scapula) au thorax. Le nom des muscles ont été donné selon certaines caractéristiques structurales et fonctionnelles des fibres ; la direction, la taille, la localisation, le nombre d’origine, les points d’origine et d’insertion, la forme et l’action Tous les muscles sont faits de faisceaux dont les agencements sont variables. Associez le terme à la description adéquat ? 1-convergent, 5-unipenné, 2-circulaire, 6-fusiforme, 3-parallèle, 7-bipenné 4-multipenné, a) Les faisceaux sont orientés dans le sens du muscle (ou selon l'axe longitudinal) . Les muscles présentant cet agencement ont la forme d'une courroie (sartorius de la cuisse) ou fusiforme, avec un ventre épais (biceps brachial). b) les faisceaux sont courts et attachés sur un tendon central, d'un seul côté (muscle long extenseur des orteils). c) les faisceaux sont courts et attachés sur un tendon central, des deux côtés (muscle droit de la cuisse). d) les faisceaux sont courts et attachés sur un tendon central, sur tous les côtés du tendon (muscle deltoïde) e) l'origine (insertion) du muscle est large et ses faisceaux convergent ou aboutissent à un tendon unique (muscle grand pectoral) f) les faisceaux du muscle sont disposés en cercles concentriques (muscle orbiculaire des lèvres, des yeux). Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 88 Le muscle lisse À lire : Marieb, Biologie humaine, page 179 Les muscles lisses sont les muscles des parois des organes creux des voies respiratoire, digestive, urinaire et génitale et on en retrouve aussi dans parois des vaisseaux sanguins. Les fibres musculaires ou myocytes sont petites et fusiformes ayant un diamètre variant entre 2 et 20µm et une longueur de 50 à 200µm. Les fibres musculaires squelettiques sont environ 20 fois plus larges et plusieurs milliers de fois plus longues que les fibres des muscles lisse. Les éléments structuraux sont cependant similaires mais dans des proportions et des dispositions différentes. Ces muscles assurent le péristaltisme, la contraction et le relâchement cyclique, il provoque un resserrement et une dilatation de l'espace intérieur des organes. Le mécanisme de contraction des muscles lisses est semblable à celui que l'on a décrit pour les muscles squelettiques. Ce sont des contractions lentes et synchronisées. La fibre musculaire lisse est résistante à la fatigue. La régulation de la contraction est identique à celle décrite pour les muscles squelettiques, c'est-à-dire par la voie nerveuse, mais peut aussi s'effectuer via le système hormonal. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 89 LE SYSTEME OSSEUX À lire : Marieb, Biologie humaine, pages 128 à 130, 133 à 136. 158 à 161 À faire : Marieb, Cahier d’activités, page 62 à 85 #3, 7, 29, 30, 31, 32 et 33 En plus de donner la forme extérieure à notre corps, les os remplissent plusieurs fonctions importantes. : Les os servent de support et d'encrage à tous les organes mous du corps. Par exemple, les os des jambes agissent comme piliers pour supporter le tronc et la cage thoracique soutient les parois du thorax. : Le cerveau (l'encéphale) est protégé par les os du crane. La moelle épinière est entourée par les vertèbres. La cage thoracique protège les organes vitaux (coeur, poumons) du thorax. : L'agencement des os et des muscles squelettiques (striés) et la structure des articulations déterminent quels types de mouvements sont possibles. C'est l'action concertée des os et des muscles qui produit les mouvements. : Les os sont un lieu de stockage des graisses, dans les cavités internes de l'os et de minéraux, dans la matrice de l'os (calcium (Ca), phosphore (P), potassium (K), sodium (Na), soufre (S), magnésium (Mg) et cuivre (Cu)). Ces minéraux, en fonction des besoins de l'organisme, peuvent êtres déposés ou retirés et remis dans la circulation sanguine sous forme d'ions : La formation des globules rouges et des globules blancs (Hématopoïèse) se produit dans les cavités de certains os. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 90 Classification des os Les os du squelette se présentent sous différentes grosseurs et formes. La classification des os est basée principalement sur leur forme. : Ces os sont plus longs que larges. Ils sont composés d'un corps (diaphyse) et de deux extrémités (épiphyse). Ils sont surtout formés d'os compact, mais comporte aussi de l'os spongieux. Les os des membres sont longs à l'exception des os du poignet et des chevilles. Les os des doigts sont aussi des os longs même s'ils sont très petits. : Ces os sont plus ou moins cubiques. Ils sont constitués surtout d'os spongieux. Les os du poignet (carpien) et des chevilles en sont des exemples. Il existe un type particulier d'os courts, les os sésamoides, situés dans les tendons (ex: rotule) ou dans la capsule articulaire. : Ces os sont minces, aplatis et légèrement courbés. Ils sont constitués d'os compact et d'os spongieux, mais certains ne peuvent être constitués que d'os compact. Le sternum, les côtes, les os du crâne sont de bons exemples : Tous les autres os, par exemple, les vertèbres, l'os iliaque. Formation, croissance et remaniement de l’os Chez le foetus, vers la 8ième semaine, l'ossification des os longs commence. Des points d'ossification apparaissent vers la 12ième semaine. À la naissance, la plupart des os longs du squelette sont bien ossifiés. Vers l'âge de 25 ans presque tous les os sont complètement ossifiés et la croissance du squelette s’arrête. D'une façon générale, la formation et la résorption s’effectuent différemment tout au cours de la vie. - Chez les enfants et les adolescents, le taux de est plus élevé que le taux de . - Chez les jeunes adultes, le taux de est équivalent au taux de . - Chez les personnes âgées, le taux de est plus bas que le taux de . À partir de 40 ans, la formation d'os compact et spongieux commence à diminuer sauf dans les os du crâne. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 91 Les fractures En dépit de leur résistance, les os peuvent êtres fracturés ou cassés à n'importe quel moment de la vie. Il existe plusieurs types de fracture, fermée, ouverte, en spirale, plurigragmentaire, … (voir page 136 tableau 5.2) Identifiez le type de fracture illustrée ? http://www.childrens-mercy.org/pa/view.aspx?id=481 Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 92 On traite une fracture par réduction, c'est-à-dire par une intervention qui permet de réaligner les parties fracturées. Il existe 2 types de réduction, à peau fermée par un réarrangement manuel ou par chirurgie. Dans ce cas, les deux extrémités fracturées sont reliées au moyen de tiges ou de fils métalliques. L'os est ensuite immobilisé dans un plâtre ou par traction pour permettre le début de la consolidation. Les fractures simples sont consolidées au bout de 8 à 12 semaines, mais nécessitent davantage de temps pour les gros os ou chez les personnes âgées qui ont une moins bonne circulation sanguine. Le processus de consolidation d'une fracture simple nécessite plusieurs étapes : Identifiez le type de fracture et décrivez chacune des étapes de la consolidation d’une fracture ? 1- Type de fracture : 2- Étape et description 3- Étape et description Anatomie et physiologie 1 4- Étape et description 5- Étape et description Système musculaire et osseux 93 Les articulations Les articulations sont les points d'union entre les os. Leurs fonctions consistent à relier les os et à permettre la mobilité du squelette. La classification se fait selon la structure et les fonctions (mobile, semi-mobile et immobile) - : Les os sont reliés par du tissu fibreux, semimobile à immobile. - : Les os sont unis par du cartilage. Il y en a deux types: synchondrose et symphyse - : Les os sont unis par l'intermédiaire d'une cavité remplie de liquide synovial. Permet une grande liberté de mouvement donc ces articulations sont très mobiles. Tous les membres du corps possèdent ce type d'articulation Structure générale des articulations svnoviales L'articulation synoviale est composée de cartilage articulaire ou hyalin, d,une cavité articulaire ou synoviale rempli de liquide synovial (lubrifiant) provenant de la filtration du plasma sanguin, d'une capsule articulaire formé de deux couches de tissu, la capsule fibreuse (résistante et flexible) et la membrane synoviale (tissu conjonctif lâche) et de Ligament. http://www.genou.com/synoviale/synoviale.htm Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 94 Pathologie des muscle, des os et des articulations La myasthénie La myasthénie est une maladie neuromusculaire de la musculature striée squelettique par atteinte de la transmission neuro-musculaire entraînant une faiblesse musculaire fluctuante et une fatigabilité excessive. C'est l'une des maladies auto-immunes les plus connues et les antigènes et les mécanismes pathogénétiques ont bien été élucidés. La faiblesse est due aux anticorps circulants qui bloquent les récepteurs de l'acétylcholine à la jonction neuromusculaire post-synaptique, inhibant ainsi l'effet stimulant sur le neurotransmetteur, l'acétylcholine. Comme pour la plupart des maladies auto-immunes, la myasthénie est 2 fois plus courante chez les femmes que chez les hommes et survient souvent entre 40 et 60 ans. Cependant, elle peut apparaître à tout âge. La myasthénie est une maladie grave, mais généralement non mortelle. Lorsqu'elle représente tout de même une menace, elle agit de la même façon que les gaz neurotoxiques - en réduisant le fonctionnement du système nerveux jusqu'à empêcher les commandes automatiques vitales d'atteindre les poumons et le système respiratoire, ce qui interrompt la respiration. Les symptômes les plus courants de la myasthénie sont une vision double (diplopie), une chute des paupières (ptosis) et une fatigue musculaire, qui empire généralement après l'exercice ou à la fin de la journée et qui s'améliore au repos. Les muscles autour des yeux sont particulièrement susceptibles d'être affectés par la myasthénie et des troubles de la vue sont le premier signe de la maladie dans environ 40 % des cas. La plupart des personnes atteintes de myasthénie finissent par présenter des symptômes oculaires. Certains sujets connaîtront des symptômes uniquement autour des yeux - on appelle ces cas des myasthénies oculaires. Le rachitisme Le rachitisme est une maladie du squelette se manifestant au niveau des zones osseuses à croissance rapide. Il est dans la très grande majorité des cas dû à la carence en vitamine D. L'apport alimentaire de vitamine D est très faible. La majeure partie de la vitamine D est donc synthétisée au niveau de la peau grâce aux rayons ultraviolets du soleil. La vitamine D permet l'absorption intestinale du calcium. Les signes cliniques du rachitisme apparaissent entre 3 mois et 2 ans. Des bourrelets des poignets et des chevilles, visibles et palpables, traduisent l'élargissement des extrémités inférieures du radius et du tibia. L'incurvation concave en dedans des membres inférieurs. On constate également un retard de fermeture des fontanelles, un retard de dentition, une hypotonie musculaire Le traitement préventif repose sur la prescription systématique de vitamine D dès la naissance. Le traitement curatif repose sur le calcium et la vitamine D Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 95 La maladie de Paget La maladie osseuse de Paget se traduit par une réduction de la minéralisation, une résorption de la face interne de l'os et une ossification exagérée de la face externe de l'os. Tout le squelette est affecté, mais plus particulièrement les os de la colonne vertébrale, du bassin, du fémur et du crâne. Les personnes affectées sont particulièrement des femmes et des hommes de plus de 40 ans. La cause est peut-être virale et le traitement se fait par l'administration d'étidronate. L'ostéoporose L'ostéoporose désigne un groupe de maladies dans lesquelles la résorption se fait plus rapidement que le dépôt (ossification) de matière osseuse. Ce qui a pour conséquence de produire une réduction de la masse osseuse. Les os sont alors plus poreux et plus légers. À la radiographie, l'os compact apparaît plus mince et moins dense et l'os spongieux présente moins de travées ou de ramifications. Tout le squelette peux être touché mais de façon particulière, l'os spongieux de la colonne vertébrale (fracture par tassement des vertèbres) et l'os de la hanche (col du fémur). Chez les personnes âgées de sexe féminin principalement la principale cause est la diminution de la production d'oestrogène après la ménopause ce qui apporte une réduction de la densité de l'os chez la femme. Chez les personnes âgées en général l'ostéoporose est due à un manque d'exercice musculaire pour faire agir les os, à un régime pauvre en calcium et en protéines et ou à des anomalies du métabolisme de la vitamine b (vitamine qui contrôle la concentration de calcium sanguin) et de la calcitonine. Le tabagisme peut aussi provoquer de l'ostéoporose de même que certains troubles hormonaux comme, l'hyperthyroïdie, le diabète sucré, l'usage de corticostéroïdes. A tout âge, la maladie peut survenir suite à une période d'immobilité. Un régime alimentaire avec calcium et de la vitamine b (cette vitamine facilite l'absorption du calcium au niveau de l'intestin), une augmentation d'exercices physiques, une thérapie à l'oestrogène dans certains cas en particulier sont des traitements adéquats. L'utilisation de l'étidronate (associé habituellement au traitement de la maladie de Paget) pour renforcer les os ostéoporotiques est utilisé pour ralentir la résorption osseuse ce qui a pour effet de diminuer la fréquence des fractures de la colonne vertébrale chez les personnes atteintes d'ostéoporose avancée. L'absorption de calcium durant la période où les os augmentent en densité (35 à 40 ans). Prendre l'habitude de boire de l'eau fluorée qui favorise le durcissement des os. Faire des exercices physiques (marche, course à pied, tennis, etc.) pour les articulations portantes pendant le jeune age et durant toute la vie pour augmenter la masse osseuse au-delà des valeurs normales. Ainsi, des réserves sont constituées en vue de la perte de matière osseuse à un age plus avancée. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 96 Les luxations Les luxations sont une perte de rapport (déboîtement) entre deux articulations, elles siègent essentiellement aux genoux (sauf pour la rotule), à l’épaule, moins fréquemment aux hanches et aux phalanges des doigts. Les luxations ne représentent que 2 % des lésions recensées en consultation de traumatologie. Le plus souvent sportives, elles peuvent survenir en d’autres circonstances, accidents du travail, traumatologie routière… Le diagnostic ne fait pas de doute tant la douleur est spectaculaire et caractéristique. Quelle que soit la luxation, le traitement repose sur la réduction, c’est-à-dire une remise en place de l’épaule sur un muscle relâché et sur le respect impératif d’une immobilisation. Il faut compter de 10 jours à 6 semaines d’immobilisation. http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2002/sem02/mag0823/dossier/sa_5840_luxations.htm La bursite Une bursite est une inflammation des bourses séreuses qui entourent les tendons et les muscles pouvant être due à des traumatismes, à des infections, à la goutte ou à une arthrite adjacente. Souvent les bursites se retrouvent dans les tendons et les muscles qui assurent un mouvement répété, par exemple : le deltoïde (muscle de la face externe de l'épaule) ou un frottement répété, par exemple : la rotule du genou, surtout si le métier d'un individu lui impose un travail à genoux. La bursite provoque une douleur locale avec enflure et la présence de liquide dans la bourse, et s’accompagne presque toujours d'une inflammation de la capsule au niveau de l'articulation. La limite du mouvement est indiquée par l'intensité de la douleur. http://www.servicevie.com/02Sante/Infirmiere/Infirmiere22102001/infirmiere22102001.html L’arthrose L'arthrose est la plus courante des maladies rhumatismales (un arthritique sur dix en est atteint). Elle est souvent définie comme une «usure» des articulations. Cette maladie affecte des personnes de tous âges, mais elle est encore plus répandue chez les personnes âgées. En effet, on estime que 85 % des personnes âgées de plus de 70 ans souffrent d'arthrose. L'arthrose est aussi trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les symptômes de l'arthrose apparaissent généralement très progressivement autour des articulations. Une douleur est alors ressentie dans et autour de l'articulation. Une sensation de raideur ou une perte de mobilité de l'articulation et une enflure de l'articulation sont aussi des symptômes de l'arthrose. Avec le temps, l'arthrose affaiblit et détruit certaines parties de la structure de l'articulation. La colonne vertébrale, les hanches et les genoux sont particulièrement affectés par ce type de maladie rhumatismale. http://www.servicevie.com/02Sante/Cle_des_maux/A/maux21d.html Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 97 Hernie Affection très douloureuse de la colonne vertébrale, la hernie discale est causée par la rupture d'un disque intervertébral au niveau du cou ou du dos. Les disques intervertébraux, sorte de «coussinets» servant à amortir les chocs entre les vertèbres, sont composés d'un noyau gélatineux et d'une enveloppe fibreuse. Si la pression des vertèbres sur les disques est trop forte ou si l'un des disques est altéré, le noyau comprimé déchire l'enveloppe fibreuse et il est propulsé vers l'extérieur du disque, provoquant la hernie discale. En sortant de son enveloppe, le noyau comprime les racines des nerfs qui se trouvent à proximité. Généralement, la hernie discale survient dans les régions cervicales (à la hauteur du cou) ou lombaire (bas du dos). Lorsque la hernie discale se produit dans le bas du dos, on parle alors de «lumbago» ou de «lumbago aigu». Lorsque le noyau du disque déchiré atteint le nerf sciatique, on parle alors de «sciatique». Une hernie discale se manifeste généralement à la suite d'un effort excessif de soulèvement ou d'un faux mouvement avec flexion ou rotation de la colonne vertébrale. La cause principale de la hernie discale est la détérioration progressive des disques qui, à l'âge adulte, commencent à montrer certains signes de vieillissement. Elle peut également résulter de certains traumatismes au dos et d'efforts physiques ou de mouvements répétés, imposés, par exemple, par certains métiers. La hernie discale touche davantage les hommes que les femmes. Les risques sont doublés chez les personnes qui ont déjà été affectées par des maux de dos. http://www.servicevie.com/02Sante/Cle_des_maux/H/maux87b.html La polyarthrite rhumatoïde La polyarthrite rhumatoïde est la deuxième forme d'arthrite la plus répandue. Elle affecte aussi bien le nourrisson que la personne âgée. Généralement, elle se manifeste entre l'âge de 25 et 50 ans et touche trois fois plus de femmes que d'hommes. Cette forme d'arthrite cause une inflammation du tissu conjonctif qui tapisse les articulations et/ou les organes internes. Elle évolue de façon permanente, ce qui entraîne des lésions du cartilage, des os, des tendons et des ligaments de nombreuses articulations, et ce, dans tout l'organisme. L'arthrite rhumatoïde se manifeste progressivement, mais elle peut aussi survenir de façon brutale et inattendue. Les symptômes qui sont associés à cette forme d'arthrite sont la douleur, l'enflure et l'inflammation des articulations accompagnés d'une raideur articulaire et musculaire, d'une faiblesse générale et de la fatigue. Certains signes précurseurs sont caractéristiques de la polyarthrite rhumatoïde: raideur articulaire au lever, douleur présente dans trois articulations ou plus, douleur articulaire symétrique (par exemple: dans les deux mains). Chez certaines personnes qui souffrent de cette forme d'arthrite, les douleurs et les inflammations sont occasionnelles alors que dans d'autres cas, elles sont présentes en permanence. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 98 http://www.servicevie.com/02Sante/Cle_des_maux/G/maux22.html La goutte La goutte est une maladie qui entraîne un excès d'acide urique dans le sang et qui se manifeste généralement par des douleurs arthritiques intenses dans les articulations. Lorsque le taux d'acide urique est trop concentré, il se forme des cristaux qui se logent dans les articulations et provoquent une crise d’arthrite. L’excès d’acide urique provient d'une trop grande production par l'organisme ou d'une excrétion insuffisante dans l'urine. Les femmes ont un taux d'acide urique plus bas que les hommes. C'est probablement la raison pour laquelle elles sont moins touchées par la goutte. Un trouble du métabolisme, une maladie sous-jacente, de la consommation de certains médicaments ou un régime alimentaire riche en en protéines et en purines, ou de la consommation d'alcool peut augmenter la quantité d’acide urique dans le corps. Les traitements de chimiothérapie, en détruisant un grand nombre de cellules, augmentent aussi la production d'acide urique. D'autres maladies comme le diabète et l'insuffisance rénale, ou la consommation de médicaments, comme les diurétiques, provoquent plutôt une diminution de l'élimination de l'acide urique. Les personnes qui jeûnent et celles qui ont subi une perte de poids rapide présentent aussi un taux élevé d'acide urique. http://www.servicevie.com/02Sante/Cle_des_maux/G/maux22.html Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 99 LABORATOIRE 6 : LES MUSCLES ET LES OS Buts • Identifier les structures anatomiques et l’organisation du système musculosquelettique. Matériel • Modèle anatomique musculaire • Schéma • Squelette • Volume référence À lire : Marieb, Biologie humaine, pages 198 à 211 et 137 à 158 À faire : Marieb, Cahier d’activités, pages 100 à 112 #18 à 22, 25 et 26, pages 66 à 81 # 9, 12, 15, 17, 19 (pas pointé), 20, 23 (pas pointé), 27 (pas pointé) et 28 À voir :http://msjensen.cehd.umn.edu/webanatomy/default.htm http://www.easygym.com/intro/anatomie.htm http://www.infovisual.info/03/pano_fr.html http://www.biologieenflash.net/sommaire.html (biologie humaine et exercices) Manipulation 1- Sur les modèles anatomiques, identifiez les muscles et les os numérotés 2- Complétez les exercices fournis dans le document. Évaluation Un petit test anatomique suivra au prochain laboratoire. Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 100 Résultats Associez les éléments pointés sur les mannequins dans les tableaux suivants ? Dos, thorax et tête Section Dos Os Vertèbres cervicales (C1 à C7) Atlas (C1) Axis (C2) Cervicales (C3 à # C7) Muscles Deltoïde # Trapèze (Vertèbre proéminente C7) Thorax Vertèbres thoraciques (dorsales) (T1 à T12 ou D1 à D12) Vertèbres lombaires (L1 à L5) Sacrum Coccyx Sternum Processus xiphoïde Côtes Vraies (7) Fausses (5) Flottantes (2) Cartilages costals (10) Crâne Nasal Zygomatique Maxillaire Mandibule Anatomie et physiologie 1 Grand pectoral Droit de l’abdomen Oblique externe Masséter Frontal (1) Occipital (1) Pariétal (2) Temporal (2) Tête Grand dorsal Orbiculaire de l’œil Orbiculaire de la bouche Zygomatiques Platysma (peaucier du cou) Occipitofrontal (ventre frontal et occipital) Système musculaire et osseux 101 Membres inférieurs Section Os, Phalanges (14) Métatarses (5) Tarse (7) (sésamoïdes) Tibia Pied Jambe cuisse # et Gastrocnémiens Tendon d’Achille Ligament patellaire Sartorius Quadriceps fémoral Fibula (péroné) # (Vaste intermédiaire) Rotule ou patella Droit de la cuisse Vaste latéral (externe) Vaste média Gracile Biceps fémoral (court et long chef) Fémur Bassin Muscle Os coxal (Ilium, Ischium, Pubis) Grand glutéal (fessier) Acétabulum Crête iliaque Moyen glutéal (fessier) Membres supérieurs Section Os, Main Phalanges (14) Métacarpes (5) Carpes (8) (sésamoïdes) Radius Avant-bras et Ulna (cubitus) bras Humérus Ceinture scapulaire # Muscles # Brachio-radial Biceps brachial Triceps brachial (Chefs long, latéral, médial) Clavicule Scapula Acromion Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 102 Exercices Identifiez les lettres sur les images suivantes ? 1Colonne vertébrale a) Limites des catégories de vertèbres b) b1) b2) c) d) e) f) 2- Cage thoracique a) b) c) d) e) f) g) Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 103 3- Crâne a) b) c) d) g) i) j) k) 4- Membre supérieur a) b) c) f) g) h) i) j) n) r, o, p) Articulations Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 104 5- Membre inférieur a) b) c) d) e) f) g) h) i) o) k, p, q) Articulations Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 105 6- Muscles en vue postérieure c) d) i) j) p) r) t) u) v) x) y) Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 106 7- Muscles en vue antérieure a) b) f) g) h) i) l) n-p) o) q) r) t) Anatomie et physiologie 1 Système musculaire et osseux 107
