Attestation d'absence (non-enseignant)

Service des resssources humainesATTESTATIOND'ABSENCE
NINOMETPRÉNOM SECTEUROUDÉPARTEMENT
PÉRIODED'ABSENCE
Àcompterde:_________le_____________________jusqu'à:__________le________________________
HeureDateHeureDate
REMARQUES
Veuillezcocherlacaseappropriée
ð CONGÉDEMALADIE
(joindreuneattestationmédicale
normalementaprèsla3
ejournée)
ð CONGÉPERSONNEL
(préciserlemotifdans'REMARQUES'cidessous)
ð TEMPSSUPPLÉMENTAIRE
CONVERTIENTEMPS
ð VACANCESANNÉEPRÉCÉDENTE
ð VACANCESANNÉEENCOURS
ð CONGÉSANSTRAITEMENT
(préciserlemotifdans'REMARQUES'cidessous)
ð CONGÉSOCIAL
(préciserlemotifdans'REMARQUES'cidessous)
ð CONGÉDE
MATERNITÉ/PATERNITÉ
ð ACCIDENTDETRAVAIL
(joindrelerapportd'accidentdelaCSSIAT)
ð AUTREMOTIF
(préciserlemotifdans'REMARQUES'cidessous)
REMARQUES:___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Jedéclarequelesrenseignementsrapportésdansce
documentsontexacts.Jedemande,s'ilyalieu,quele
congémesoitaccordételqueprésenté.
_______________________________________________
Date Signaturedel'employé
Aumeilleurdemaconnaissance,lesrenseignements
rapportésdanscedocumentsontexacts.J'autorisece
congéou,s'ilyalieu,enreccommandel'autorisation.
_____________________________________________
DateSignaturedusupérieur
RETOURNERCEFORMULAIREAUSERVICEDESRESSOURCESHUMAINES