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L’épilepsie dans le groupe des trente
T. Delangre*
L’article D.322-1 du
à leur condition patholoCode de la Sécurité
gique… Bien des malabtenir le 100 % pour un patient épileptique relève
sociale a été modifié le
dies se trouvent qualiparfois du parcours du combattant et souvent
6 décembre 1999. Cet
fiées de graves pour
d’échanges épistolaires imagés avec le médecin conseil
article, qui définit “la
beaucoup moins ! Mais,
de la caisse. La sagesse du législateur qui a élevé
liste des affections comil faut savoir raison garportant un traitement prol’épilepsie grave dans le groupe des trente afffections qui der : une crise unique
longé et une thérapeurépondant à des causes
peuvent y prétendre va peut-être résoudre ce problème
tique particulièrement
déclenchantes aussi prési les neurologues avancent ensemble.
coûteuse
susceptible
cises qu’éradicables ne
d’ouvrir droit à la supsaurait entrer dans ce
pression de la participanouveau cadre. Il incomtion des assurés sociaux aux tarifs serbe donc à nos sociétés savantes de troulaissant de côté les épilepsies idiopavant de base au calcul des prestations en
ver un consensus afin que les demandes
thiques ou cryptogéniques ;
nature de l’assurance maladie”, prend en
de prise en charge et les accords soient
– les prises en charge sont accordées de
compte trente affections. Les affections
homogènes selon les régions. Si la
façon hétérogène selon les caisses prineurologiques pouvant relever d’une
pharmacorésistance des crises représenmaires, les médecins qui en font la
prise en charge à 100 % doivent désorte un critère de gravité facilement
demande ou qui ont à la traiter ;
mais entrer dans le cadre suivant :
authentifié, la nécessité d’avoir recours
– enfin, l’épilepsie en tant que telle reste
à une bithérapie pourrait en être un
– accident vasculaire cérébral invalidant ;
pour les organismes de Sécurité sociale
aussi… Les conséquences de crises peu
– formes graves des affections neuroloun symptôme, alors que pour les neuronombreuses sur l’activité du patient
giques et musculaires (dont myopathies),
logues, c’est une condition.
doivent aussi être analysées : même peu
épilepsie grave ;
L’épilepsie, ainsi reconnue, est grave, le
fréquentes, elles peuvent entraîner perte
– maladie de Parkinson ;
petit Robert est toujours utile dans la
d’emploi ou suppression de permis,
recherche du sens des adjectifs, et nous
elles peuvent donc être qualifiées de
– paraplégie ;
pourrions
être
d’accord
sur
celui-ci
:
conséquences fâcheuses. Qui peut alors
– sclérose en plaques invalidante.
“grave : susceptible de conséquences
nier la qualification de gravité ? Le
Jusqu'à présent, il était possible pour un
sérieuses, de suites fâcheuses, dangehandicap automobile est d’ailleurs
patient épileptique d’être pris en charge à
reuses”. Or, cette définition peut s’appliloin d’être le plus anodin, surtout en
100 % au titre d’une “forme grave des
quer à tous les patients épileptiques, ou
milieu rural. La possibilité qu’offre
affections neurologiques”. Désormais,
peu s’en faut… L’épidémiologie a bien
la prise en charge à 100 % d’utiliser
l’épilepsie est clairement désignée
montré les conséquences délétères de la
des transports sanitaires pour des
comme telle. Est-ce un progrès ?
condition épileptique sur leur éducation,
consultations représente alors un
Certainement, aurions-nous envie de
emploi, psychisme et efficience. Auenjeu essentiel. Sur l’application
répondre, pour au moins trois raisons :
delà des préjugés traditionnels, des respondérée de ces différents critères, le
– cette prise en charge se voit accorder le
trictions légales leur sont imposées.
neurologue dispose donc désormais
plus souvent pour des épilepsies symptoComme si cela ne suffisait pas, ils paient
de la possibilité de mieux prendre en
matiques au titre de l’affection causale,
un tribut de surmortalité non négligeable
charge ses patients.
O
* Département de neurologie,
CHU de Rouen.
Act. Méd. Int. - Neurologie (1) n° 1, avril 2000
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