médicaments du diabète

Les médicaments du diabète
Emmanuel OGER
Pharmaco-épidémiologie, Pharmacovigilance

Classification (1)
Les insulines
oAnalogues d’action lente (LANTUS, LEVEMIR),
oAnalogues d’action rapide (APIDRA, HUMALOG, NOVORAPID),
oAnalogue mélangé d’action intermédiaire (HUMALOG MIX,
NOVOMIX)
oInsulines d’action rapide (ACTRAPID, UMULINE, INSUMAN),
oInsulines mélangées d’action intermédiaire (UMULINE
PROFIL, INSUMAN COMB, MIXTARD),
oInsulines non mélangées d’action intermédiaire (INSULATARD,
UMULINE NPH, INSUMAN BASAL).
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Classification (2)
Les médicaments non insulino-sécréteurs
oBiguanides : metformine
oInhibiteurs des alpha glucosidases
oThiazolidinediones : pioglitazone , rosiglitazone
oInhibiteurs du co-transporteur rénal sodium-glucose de
type 2 (ou SGLT2)
Les médicaments insulino-sécréteurs
oSulfamides hypoglycémiants
oInsulino-sécréteurs non sulfamides
oInhibiteurs de la dipeptidylpeptidase (DPP-4)
oIncrétino-mimétiques (analogues GLP-1)
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Les insulines (1)
Mécanisme d’action (1)
oL’insuline agit en se liant à un récepteur à activité tyrosine
kinase.
oFixation ↑activité tyrosine kinase sur IRS (Insulin
Receptor Substrates)qui interagissent avec de nombreux
seconds messagers impliqués dans différentes voies de
signalisation, certaines étant toujours méconnues!
Translocation du cytoplasme vers la membrane du transporteur du
glucose GLUT4 (muscles et tissu adipeux), qui après fusion avec la
membrane cellulaire va permettre un afflux de glucose dans la
cellule.
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Les insulines (2)
Mécanisme d’action (2)
oLes sites de liaison de l’insuline à son récepteur, et les
modalités de cette liaison restent encore méconnus.
oLes courbes de liaison de l’insuline à son récepteur en
fonction de la concentration de l’hormone sont complexes
et non-linéaires.
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