QUESTIONS D’ETHIQUE MEDICALE Q1 Année 2006-07
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UNIVERSITE de PARIS XII - VAL-DE-MARNE FACULTE de MEDECINE Année 2006-07 QUESTIONS D’ETHIQUE MEDICALE Cours sur Les Fondements Philosophiques de l'Ethique Médicale de Mme Rameix Q1 Dans l’éthique médicale nord-américaine, issue du Rapport Belmont de 1978, deux des quatre principes moraux sont téléologiques, les deux autres sont déontologiques, lesquels ? - a) principe téléologique : ………………………….………………………… - b) principe téléologique : …………………………………………………… - c) principe déontologique : ………………………………………………… - d) principe déontologique : ………………………………………………… Q2 Que signifie l’expression «recherche en double aveugle»? (Faites des phrases) Selon Hans JONAS, quelles sont les deux caractéristiques des techniques de la 2ème moitié du XXème siècle qui rendent nécessaire une nouvelle théorie morale ? (Faites des phrases) Q3 A) B) 1 Q4 « C’est pour compenser le vide du formalisme que Kant a introduit la seconde formulation de l’impératif catégorique,…. Je rappelle les termes de la reformulation de l’impératif catégorique qui va permettre d’élever le respect au même rang que la sollicitude : « Agis toujours de telle façon que tu traites l’humanité dans ta personne et dans celle d’autrui, non pas seulement comme un moyen, mais toujours aussi comme une fin en soi ». Cette idée de la personne comme fin en soi est tout à fait décisive : elle équilibre le formalisme du premier impératif. C’est ici qu’on demandera ce que le respect ajoute à la sollicitude et, en général, la morale à l’éthique. Ma réponse sera brève : c’est à cause de la violence qu’il faut passer de l’éthique à la morale. ... La morale en ce sens est la figure que revêt la sollicitude face à la violence et à la menace de la violence. A toutes les figures du mal de la violence répond l’interdiction morale. Là réside sans doute la raison ultime pour laquelle la forme négative de l’interdiction est inexpugnable. C’est ce que Kant a parfaitement aperçu » A) Qui est l’auteur de ce texte ? (En majuscules) B) Quelle est la première formulation de l’impératif catégorique de KANT à laquelle l’auteur fait allusion ici ? C) Si l’éthique et la morale sont aussi nécessaires l’une que l’autre, quelle conclusion l’auteur en tirera-t-il à propos d’un problème posé par la théorie de J. RAWLS ? A) ………………………… B) C) Q5 Dans l’Avis n°80 du 4 décembre 2003, Rôle du médecin du travail et réflexions sur l’ambiguïté du concept d’aptitude, le CCNE, Comité Consultatif National d’Ethique, oppose deux droits des travailleurs d’égale valeur. L’un est d’ordre déontologique, l’autre d’ordre téléologique, quels sont-ils ? (a) (b) Quels sont les 2 risques pour les travailleurs liés à ces droits ?(c) (d) a) Droit déontologique :…………………………………………………………………… b) Droit téléologique : ………………….………………………………………………… c) Risque lié au droit (a) …………………………………………………………………. d) Risque lié au droit (b) ………………………………………………………………….. 2 Q6 (A) Citez une loi française (date et titre) qui propose - en éthique médicale - une décision en se fondant sur une position morale hétéronomique naturaliste. (B) Exposez (en une phrase) le contenu de la loi. (C) Exposez (1 ou 2 phrases) le raisonnement hétéronomique naturaliste. A) B) C) Q7 Choisissez une des 3 théories hétéronomiques contemporaines exposées et indiquez 2 critiques que l’on peut en faire. (Formulez chaque critique en 2 ou 3 phrases) Théorie (son nom) : ……………………………………………………………….. a) b) Q8 Donnez l’exemple d’un résultat en santé publique fourni par le calcul des QALYs (Rédigez) 3 4 Q9 « Dans la théorie de la justice comme équité, la position originelle d’égalité correspond à l’état de nature dans la théorie traditionnelle du contrat social. Cette position originelle n’est pas conçue, bien sûr, comme étant une situation historique réelle, encore moins une forme primitive de la culture. Il faut la comprendre comme une situation purement hypothétique, définie de manière à conduire à une certaine conception de la justice. Parmi les traits essentiels de cette situation, il y a le fait que personne ne connaît sa place dans la société, sa position de classe ou son statut social, pas plus que personne ne connaît le sort qui lui est réservé dans la répartition des capacités et des dons naturels, par exemple, l’intelligence, la force, etc. … Comme tous ont une situation comparable et qu’aucun ne peut formuler des principes favorisant sa condition particulière, les principes de justice sont le résultat d’un accord ou d’une négociation équitable … c’est pourquoi les accords fondamentaux auxquels on parvient dans cette situation initiale sont équitables. » a) Qui est l’auteur de ce texte ? (En majuscules) b) Quelle expression imagée emploie-t-il pour désigner la situation initiale ci-dessus définie ? c) d) e) Quels sont les trois propriétés des principes fondamentaux de justice que doivent élaborer les partenaires dans cette situation initiale ? f) A quelle théorie mathématique l’auteur se réfère-t-il pour « moderniser » les théories classiques du contrat social ? a) ………………………………. b) ……………………………….. c) …………………………… d) ……………..…………….. e) …………………………. f) ……………………………….………………………………. Q10 A) Quelle est la décision prise par la Cour administrative d’appel de Paris en juin 1998 à propos de deux cas médicaux impliquant des patients témoins de Jéhovah (affaires Donyoh et Senanayake) ? (Rédigez) B) Exposez le raisonnement de la Cour (En deux ou trois phrases) A) B) 5 Q11 Dans son Avis n°71 d’avril 2002 sur la neurochirurgie fonctionnelle d’affections psychiatriques sévères, le Comité consultatif national d’éthique justifie moralement les stimulations cérébrales électriques. Citez deux des problèmes moraux posés par ces traitements (a) (b) (Rédigez) Citez deux des quatre conditions posées par le CCNE pour que ces traitements puissent être appliqués de façon légitime (c) (d) (Rédigez) a) b) c) d) Q12 Quelle est la thèse commune à ces trois textes relatifs à des patients en EVC, état végétatif chronique : l’Avis n°7 de février 1986 du CCNE relatif aux expérimentations sur des malades en EVC, l’arrêt N. Cruzan de la Cour Suprême des Etats-Unis de juin 1990 et l’arrêt de la Cour de cassation de février 1995 relatif au pretium doloris d’une victime d’accident de la circulation ? (Répondez par une phrase) 6
