D1-UE10-Taha

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UE10 – Système neurosensoriel
Dr Taha
Date : 17/01/2017 Plage horaire : 14H-17H
Promo : DFGSM3 Enseignant : Dr Saïd TAHA
Ronéistes : OMARJEE Mohammad
RADJABALY Kayyum
Organisation générale du système nerveux central
I. Configuration extérieure du cerveau
1. Les scissures
A. Face externe
B. Face interne
2. Les lobes du cerveau
A. Le lobe frontal
B. Le lobe pariétal
C. Le lobe occipital
D. Le lobe temporal
E. Lobe du corps calleux
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3. Commissures inter-hémisphériques
A. Corps calleux
B. Le trigone, ou fornix
C. La commissure blanche antérieure
D. La commissure blanche postérieure
II. Configuration intérieure du cerveau
1. Ventricules cérébraux
A. Ventricules latéraux
B. Troisième ventricule
2. Noyaux gris centraux
A. Corps striés
3. La fosse cérébrale postérieure
4. Vascularisation cérébrale
A. Artère cérébrale antérieure
B. Artère cérébrale moyenne
C. Artère cérébrale postérieure
D. Artère choroïdienne antérieure
Dans un souci de lisibilité, tous les schémas du cours ne figurent pas sur cette ronéo. Il est par contre très
intéressant d’aller y jeter un œil, pour faciliter la compréhension.

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I. Configuration du cerveau
Le cerveau est la portion la plus volumineuse (4/5) et la plus hautement différenciée du névraxe. Il est
cervelet.
Du point de vue embryologique, il dérive de la première vésicule cérébrale, et porte le nom de Télencéphale
(Telencephalon).
Une longue scissure inter hémisphérique, sagittale, le sépare en deux hémisphères, droit et gauche, unis:
 Par les commissures inter hémisphériques (corps calleux et trigone cérébral),
 Avec le tronc cérébral et le cervelet par les pédoncules cérébraux.
Ses dimensions moyennes sont les suivantes:
 longueur = 17 cm
 largeur = 14 cm
 hauteur = 13 cm.
Son poids moyen entre1 100 g et 1200g.
La surface extérieure du cerveau est parcourue par un certain nombre de reliefs, séparés entre eux par des
sillons. Selon leur profondeur, on distingue :
 Les scissures : régulières, constantes et fixes, elles séparent les lobes du cerveau
 Les sillons, plus secondaires, moins profonds, qui séparent les circonvolutions (gyrus). Dans certains cas
ces dernières forment des lobules (réduits, mais bien délimités) ou des plis de passage (unissant deux
lobes ou deux circonvolutions
 Les incisures, ou scissures courtes, qui forment de simples encoches.
1. Les scissures
A. Face externe
Au niveau de la face externe du cerveau, on retrouve trois scissures qui délimitent quatre lobes :
 Scissure de Sylvius ou scissure latérale (sulcus lateralis), la plus importante et la plus profonde
Lorsqu'on écarte les lèvres de cette scissure, sur la face externe, on aperçoit en profondeur un
lobe caché, le lobe de l'insula.
 Scissure de Rolando ou scissure centrale (sulcus centralis) qui sépare le lobe frontal du pariétal.
Oblique en bas et en avant, elle est longue de 9 cm. Sépare en avant le territoire moteur et en
arrière le territoire pariétal sensitif. A ce niveau, il y a une petite portion où la scissure s’arrête et forme
une communication entre le lobe frontal et le lobe pariétal qu’on appelle l’opercule central, repère pour
les chirurgiens. Cet opercule est inconstant.
 Scissure Perpendiculaire Externe ou pariéto-occipitale (sulcus parietooccipitalis) : située à la partie
postérieure de l'hémisphère. Très courte, à 5 cm en avant du pôle occipital. Sépare le lobe pariétal du
lobe occipital. Elle est complétée en bas par une incisure : l'incisure Préoccipitale (incisura
preoccipitalis).

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B. Face interne
La face interne du cerveau est plane et verticale, en forme de croissant, et correspond à la scissure inter-
hémisphérique (où passe la faux du cerveau) et s'enroule d'avant en arrière autour des commissures inter-
hémisphériques (véritable pont transversal de substance blanche). On y retrouve trois scissures :
 Scissure Calloso-Marginale ou du cingulum (sulcus cinguli) : située à la face interne de l'hémisphère,
calloso-marginale et comporte trois portions :
Antérieure, oblique en haut et en avant, depuis le bec du corps calleux,
Moyenne, en courbe à concavité inférieure, parallèle à la face supérieure du corps calleux,
Postérieure, ascendante, en arrière du lobule para central, jusqu'au bord supérieur de
l'hémisphère.
Elle sépare la région frontale (débordant en médial) du gyrus cingulaire (immédiatement au-dessus du
corps calleux) qui a son importance au niveau du système limbique. Dans sa partie postérieure,
la scissure se courbe vers l’arrière pour séparer de façon nette le pariétal ascendant et le
pariétal postérieur. De plus, au-dessus de cette partie postérieure, on a une région qui fait
communiquer le frontal ascendant avec le pariétal ascendant; il s’agit du lobule para-central.
 Scissure Perpendiculaire Interne ou pariéto-occipitale (sulcus parieto-occipitalis), longue et
profonde, où elle se termine en arrière du bourrelet du corps calleux.
 Scissure Calcarine (sulcus calcarinus, du latin calcar : l'éperon) : elle naît au-dessus du pôle
occipital, et se dirige vers la scissure perpendiculaire interne.

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Vue médiale de l’hémisphère gauche :
Le lobe quadrilatère (faisant partie du lobe pariétal) est délimité par la scissure pariéto-occipitale
interne ou scissure perpendiculaire interne et séparé du gyrus cingulaire via la scissure sous
pariétale. Il se trouve en arrière de la partie postérieure ascendante de la scissure
callosomarginale.
On voit également ici le lobule para-central, qui fait communiquer le pariétal ascendant et le frontal
ascendant.
Au niveau de la partie interne du lobe occipital, la scissure calcarine qui permet la séparation la 1°
circonvolution occipitale de la 6°. De plus, le cortex à l’intérieur de cette scissure correspond à la
projection des voies visuelles : il s’agit de l’aire visuelle primaire.
Au niveau de la région temporale interne, la 5° circonvolution temporale subit une sorte
d’enroulement qui va définir l’uncus. Ce dernier contient des structures appartenant au rhinencéphale
(rôle dans le système limbique). Au niveau pathologique, l’uncus peut s’engager au niveau du trou
occipital et donc comprimer le tronc cérébral. On aura essentiellement des problèmes sensitifs tels que
l’épilepsie temporale de type « déjà vu »…
2. Les lobes du cerveau
s
On voit les structures frontales en rouge, pariétales en bleu. Le rouge foncé représente les structures
motrices, tandis que le bleu foncé désigne les structures de la sensibilité cutanée, tendineuse…
Derrière cette partie bleu foncée, toujours dans le lobe pariétal, se trouve des aires associatives intervenant
dans la sensibilité kinesthésique (proprioception), et des connexions vers le faisceau pyramidal (qui n’est
donc pas uniquement constitué de structures motrices).
La partie occipitale est en vert, et est le siège de la vision. La partie temporale est en jaune. On voit en
mauve le gyrus temporal 5, dont une partie s’associe avec le gyrus cingulaire (en orange) pour former le
grand lobe de Broca (mémoire, émotions)

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A. Le lobe frontal
Limité en arrière par la scissure de Rolando, en bas par la scissure de Sylvius, et en dedans par la scissure
callosomarginale, il représente 40 % du poids total du cerveau. Il est volumineux car une grosse partie des
analyses et processus se font dans le lobe frontal.
Il comprend quatre circonvolutions :
 Première frontale (F1) ou frontale supérieure (Gyrus frontalis superior) qui se poursuit jusqu'au
corps calleux,
 Deuxième frontale (F2) ou frontale moyenne (Gyrus frontalis medius) ;
 Troisième frontale (F3) ou frontale inférieure (Gyrus frontalis inferior) occupant le reste du lobe, au-
dessous du sillon frontal inférieur. Elle est formée de 3 régions : la part orbitalis, la pars triangularis, et la
pars opercularis. La pars opercularis a un rôle dans le langage, sa dénomination ancienne étant l’aire
de Broca. En fait, on s’est rendu compte en faisant de la chirurgie éveillée que cette aire de Broca varie
d’un individu à un autre. Les travaux de certaines équipes laissent à penser que l’aire de Broca est
éparpillée, jusqu’à 5 cm autour de la pars opercularis. C’est à cause de ça qu’on effectue des chirurgies
éveillée, pour s’assurer que l’exérèse d’une tumeur de cause pas de dommage à la parole.
 Frontale ascendante ou pré-centrale qui est verticale (Gyrus precentralis F4) : entre la scissure de
Rolando et le sillon pré-
partie inférieure de la frontale ascendan rolandique qui permet une
continuité entre la FA et la PA.