3ème année MEDECINE DENTAIRE

Introduction à la pharmacologie
I- INTRODUCTION :
C’est la science qui étudie les substances chimiques et naturelles semi-synthétiques ou
synthétiques pouvant donner naissance à une réponse biologique, elle s’occupe également des
interactions chimiques avec l’organisme.
La pharmacologie est la science des remèdes. De nos jours l’empirisme a laissé place à
l’observation et aux méthodes expérimentales et cliniques. Toute la pharmacologie va chercher à
comprendre le mal de l’être humain pour corriger sa douleur. L’être humain est une dualité
physique et morale, c'est-à-dire le palpable et l’impalpable, l’environnement jouant un rôle
également bénéfique ou hostile. Tous médicaments ne peuvent être utilisés librement que pour
guérir une maladie après avoir posé un diagnostic adéquat.
II- PRINCIPAUX GROUPES PHARMACOLOGIQUES :
Les substances vont être classées en :
 Substances utiles : Il s’agit des médicaments.
 Substances inutiles : ce sont les substances toxiques ou indifférentes.
A / Pharmacocinétique :
Elle étudie le mouvement de ce substance une fois introduite dans l’organisme, cette substance
après le contact va être distribuée, se fixer, agir, inactiver et doit être éliminée après.
B/ Pharmacodynamique :
Elle étudie l’action (dynamisme) des agents chimiques d’une façon isolée et d’une façon
associée à tous les niveaux de l’organisme.
C/ Toxicologique :
Elle étudie les effets de ces substances chimiques pour déterminer leur toxicité ou non toxicité
sur l’organisme vivant. Elle s’intéresse également au produit utilisé dans l’industrie des usines,
agriculture, environnement, ainsi pour protéger l’être humain.
D/ Pharmacothérapie :
C’est études des substances destinées à être utilisées comme médicaments de façon
préventive, curative, ou de diagnostic. Elle a deux buts :
 Corriger le déséquilibre crée par la maladie à l’intérieur de l’organisme.
 Eliminer les microbes qui s’attaquent à l’organisme.
E/ Pharmacographie :
C’est l’ensemble des règles de prescription des médicaments. C’est l’art d’étudier une
ordonnance.
En résumé, la pharmacologie va avoir deux aspects imports; Un aspect général : c’est l’étude
globale des phénomènes pharmacologiques. Et un aspect particulier : c’est l’étude des familles
médicamenteuses.
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Le médicament
I. Définition :
L’OMS a donné la définition suivante :
« On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme possédant les
propriétés curatives ou préventives à l’égard des maladies humaines ou animales ainsi que tout
produit pouvant être administré à l’homme ou à l’animal en vue d’établir un diagnostic médical ou
de restaurer, corriger ou modifier leur fonctions organiques »
Un complément a été ajouté a cette définition : « sont également considérés comme des médicaments, les
produits cosmétiques et produits d’hygiène corporelle contenants une substance ayant une action
thérapeutique au sens de l’alinéa précédant ou contenant des substances vénéneuses a des doses ou
concentrations supérieures à celles fixés par un article de la pharmacopée.
II. La pharmacopée :
L’utilisation des substances médicamenteuses est réglementée de façon stricte par la loi. Tout ce qui
concerne le médicament est inscrit dans un livre spécial anciennement appelé Codex, de nos jours appelé
pharmacopée :
Ce sont des codes officiels existants dans chaque pays ou groupe de pays. Ces livres vont établir la
dénomination des substances, leur formule, leurs essais, leurs conditions de détention, les règles de
préparation de contrôle, de conservation, de prescription, toutes les doses admises ainsi que les
tableaux d’exonérations.
III. Classification des médicaments :
D’après leur provenance :
 Les médicaments naturels : On les récupère à partir de trois règnes :
 Le règne animal
 Le règne végétal
 Minérale (sel, sodium)
Tous ces produits peuvent être utilisés de façon brute ou seulement la partie active de ce produit après
extraction de celle-ci. Tous ces produits sont appelés drogues. On les utilise sous forme de poudre le plus
souvent. La partie active est appelée principe actif.
Ex : ASPEGIC / CATALGINE => Aspirines différents dans l’excipient.
Les principes actifs selon leurs propriétés physico-chimiques, biologiques ou leurs structures vont
être classés en plusieurs catégories :
 LES ALCALOIDES (pH>7) : Ce sont des produits basiques très importants dont la
terminaison est INE. Ex: CODEINE, MORPHINE, ATROPHINE.
 Les glycosides
 Les saponines
 Les substances amères
 Les huiles volatiles
 Les semi synthétiques
 Les synthétiques
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 D’après leur manière de préparation : on observe 3 façons pour préparer un médicament :
a) Préparation officinale : ce sont des médicaments que le pharmacien prépare à l’avance dans son officine,
selon la pharmacopée.
Exemple : l’alcool chirurgical, soluté de dakin, éosine aqueuse, éosine alcoolique, les huiles, le bleu de méthylène.
b) Préparation magistrale : ce sont des formules inventées par le médecin, selon la pharmacopée, il les prescrit
sur ordonnance et le pharmacien contrôle puis prépare ce médicament en mettant un numéro d’ordre sur
l’ordonnancier (avec la formule complète), sur l’ordonnance et sur la boite qu’il remet au malade.
c) Spécialités pharmaceutiques : 80% de l’activité d’une pharmacie, il s’agit des médicaments préparés de façon
industrielle, et vendus déjà conditionnés.
Ex: Paracétamol.
Dénomination commune internationale : Doliprane, Dafalgan, Efferalgan.
Nom commercial (Laboratoire) SANOFI-AVENTIS FRANCE
Nom chimique : (Composition complète) para-acétyl-amino-phénol.
 D’après leur composition : on trouvera 2 types de médicaments :
 Médicaments simples : contient un seul principe actif.
Exemple : ASPERINE : c’est l’acide acétylsalicylique.
 Médicaments composés : contient 2, ou plusieurs principes actifs.
Exemple : CODOLIPRANE : contient 2 principes actifs.
PARACETAMOL CODEINE.
 D’après leur consistance (forme) : on trouve :
 Les médicaments solides : comprimés, gélules, pilules.
 Les médicaments semi solides : gels, crème, suppositoires.
 Les médicaments liquides : Sirop (liquide sucré, visqueux) / Gouttes / Collyre (gouttes destinée à l’œil).
 D’après leur mode de présentation : on trouve :
 Les médicaments divisés en doses partielles : Exemple : comprimé, suppositoire, gélules.
 Les médicaments non divisibles : Exemple : sirop, granulé, granule
 Les médicaments sans division :
Exemple : pommade, crème.
 D’après la voie d’administration : on trouve :
Les médicaments à usage externe : pommade, dakin, alcool.
Les médicaments à usage interne : administré par voie locale. Exemple : sirop.
Les médicaments à usage parentale : les produits sont introduits par l’effraction, grâce à une seringue, ou par
implant.
D’après leur degré de toxicité : on trouve 4 types classés en fonction du degré de toxicité de degré de toxicité
1) les produits toxiques : ce sont des substances actives particulièrement toxiques, c’est-à-dire une petite quantité
de ce produit peut entraîner une forte intoxication, ou la mort. Ils font partir de la LISTE 1 (ancien tableau A), mais il
faut retenir que n’importe quel médicament, peut devenir toxique s’il est administré en quantité exagérée, et
entraîner des lésions organiques, et des troubles fonctionnels.
2) les produits dangereux : ils sont un peu moins toxique que le 1er groupe, ils font partir de la LISTE 2 (ancien
tableau C).
3) les produits stupéfiants :(ancien tableau B), ils ont une particularité appelée pharmacodépendance, plus on
consomme, plus l’organisme s’habitue, plus on augmente la dose.
Enfin à coté de ces 3 groupes, existe un groupe beaucoup moins dangereux et dont les produits peuvent être utilisé
sans restriction, et sans ordonnance, on tenant compte comme même des effets néfastes qui peuvent engendrer.
Exemple : vitamine C, aspirine, paracétamol.
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Transformation du médicament dans l’organisme
Le médicament subi 3phases fondamentales de transformation :
 Phase GALENIQUE
 Phase Pharmacocinétique
 Phase dynamique
1) Phase GALENIQUE :
C’est la phase la plus courte ; Le médicament vas e couper et se détacher en : Principe actif et excipient. A
partir de ce moment, le principe actif va cheminer seul dans l’organisme.
2) Phase pharmacocinétique :
Pendant cette phase, le principe actif commence son mouvement dans l’organisme, l’important dans cette
étape c’est la pénétration, le médicament va être distribué, va agir et enfin être éliminé.
A) La pénétration du médicament :
Elle se fait par des entrées appelées voies d’administrations, la plus importante étant la voie orale
(ou entérale : bouche).
Il ya aussi :
 la voie des muqueuses : rectale / urogénitale / respiratoire…
 La voie parentérale :
Assure la pénétration du médicament dans l’organisme de façon rapide et par effraction à l’aide
d’une aiguille.
 La voie parentérale utilise surtout des solutions par voie intradermique.
 Voie sous-cutanée : (sous l’épiderme)
Les quantités dans ce cas varient de 0.1 à 0.2ml. On peut aller jusqu’à 2ml.
Ex : Vaccin antirabique.
 Voie intramusculaire : Se fait en profondeur dans le muscle en moyenne 5ml.
 Voie intraveineuse : (voie d’urgence)
 Voie artérielle : (locale)
 Parentéral = par effraction
 Voies d’administration orale = buccale = entérale. 04

B) L’absorption :
Se fait par plusieurs mécanismes :
 Le passage actif
 Le passage facilité
 Le transport actif
L’absorption du médicament par voie orale se fait :
 Au niveau de la muqueuse buccale
 Au niveau de la muqueuse gastrique
 Au niveau de la muqueuse de l’intestin grêle
… Ainsi que par d’autres muqueuses
3) Phase pharmacodynamique :
C’est la phase pendant laquelle le principe actif va exprimer son effet thérapeutique. Après sa
pénétration et sa distribution, il y’a une bio-sensibilité du principe actif qui se propage dans
l’organisme avec ce que l’on appel une biodisponibilité.
Le code de déontologie
C’est l’ensemble des règles et usages que tous chirurgien dentiste, pharmacien ou médecin doit respecter
et suivre dans l’exercice de sa profession ; C’est la modalité professionnelle. Tous chirurgien dentiste est
obligé de s’inscrire au conseil de déontologie médicale pour exercer :
C.R.D.M => Conseil régional de déontologie médicale => 12 régions
Blida est la 5e région et compte 4 Willayas : Blida – Djelfa – Médea – Tipaza
C.N.D.M => Conseil national de déontologie médicale
C.R.D.M (Chirurgien dentistes / Pharmaciens / Médecins) :
 Un président
 Et pour chaque profession une commission :
 Exercice et qualification
 Déontologie
 Finances
 Sociales
 Discipline
Tout chirurgien dentiste doit porter secourt à un malade en danger quelque soit sa nationalité, sa religion,
sa richesses ou sa pauvreté. Le chirurgien dentiste est tenu par les articles 36 et 37 du code de
déontologique au secret professionnel ; Le décret exécutif n°92/276 du 06 juillet 1992.
Toute la profession médicale (chirurgie dentaire, médecine et pharmacie) est gérée par ce code de
déontologie. A coté de ce code, il existe LE SERREMENT D’HYPOCRATE :
- Etre fidèle aux lois de l’honneur.
- Respecter l’être humain tel qu’il soit.
- Respecter les secrets des foyers.
- Aider les confrères et leurs familles.
- Protéger la famille médicale. 05