Radioanatomie des foramens de la base

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Service de Radiologie
CHU Saint-Etienne
PLAN
 Introduction
 Anatomie des fosses crâniennes
 Anatomie et radioanatomie des foramens avec contenus
 Fosse crânienne antérieure
 Fosse crânienne moyenne
 Fosse crânienne postérieure
 Quizz
Introduction
 Objectifs :
 Connaître la localisation et la nomenclature des foramens de
la base du crâne
 Connaître leurs contenus vasculo-nerveux
 Savoir les repérer sur une imagerie en coupe
Introduction
 Massif facial divisé en deux parties : massif facial supérieur
et massif facial inférieur
 Base du crâne constituée de :
 trois fosses crâniennes : antérieure, moyenne et postérieure
 14 foramens et canaux (structures perforantes vasculonerveuses)
Anatomie des fosses crâniennes
Fosse crânienne antérieure
 Limites :
- En avant : Os frontal
- En arrière : Bord postérieur
des petites ailes du sphénoïde
et bord postérieur du jugum
 Constituée de :
 Os frontal
 Ethmoïde
 Os sphénoïde
 Au-dessus des fosses nasales et des orbites
 Remplie par les lobes frontaux des deux hémisphères
Fosse crânienne moyenne
 Limites :
- En avant : bord postérieur des
petites ailes du sphénoïdes
et bord postérieur du jugum
- En arrière :
Dorsum sellae
Et processus clinoïdes postérieurs
bord supérieur du rocher
- Latéral : écaille de l’os temporal
 Constituée de :
 Os sphénoïde
 Plancher sur la ligne médiane
 En-dehors et de chaque côté, grandes dépressions de la grande
aile du sphénoïde contenant les lobes temporaux
 Au centre, selle turcique (en avant : tubercule de la selle, en
arrière: dorsum sellae, latéralement: processus clinoïdes moyens)
 Os temporaux
 Limite postérieure de la fosse crânienne moyenne au niveau de la
partie pétreuse de la portion pétromastoïdienne de l’os temporal
(processus clinoïdes postérieurs)
Fosse crânienne postérieure
 Limites :
-
En avant :
Bord postérieur du rocher
-
En arrière :
Écaille de l’os occipital
 Constitutée de :
 Os temporaux
 Os occipital
 Os sphénoïde
 La plus grande et la plus profonde des trois fosses crâniennes
 Contient :
 tronc cérébral (mésencéphale, pont et moelle)
 cervelet
Anatomie et radioanatomie des
foramens
 Les foramens et canaux sont au nombre de 14, et
permettent le passage de structures perforantes (nerfs et
vasculaires) entre l’endocrâne, le massif facial et le cou
 11 foramens sont visibles au niveau de l’endocrâne,
répartis dans les 3 fosses crâniennes, de l’avant vers
l’arrière et du haut vers le bas
Fosse crânienne antérieure
 Comprend :
 Lame criblée
 Canal optique
Lame criblée
Lame osseuse horizontale
perforée de nombreux orifices
tels que le foramen caecum, la
fente nasale, les foramens
ethmoïdaux antérieur et
postérieur, foramens de la lame
criblée
Lame criblée
Lame criblée
Lame criblée
 Structures perforantes :




Nerf olfactif (I)
Artères ethmoïdales antérieure et postérieure
Veines ethmoïdales
Veines émissaires entre cavité nasale et sinus sagittal
supérieur (foramen caecum)
Canal optique
Orifice circulaire situé
juste en avant de chaque
processus clinoïde
antérieur, dans la petite
aile du sphénoïde
Canal optique
Canal optique
Canal optique
 Structures perforantes :
 Nerf optique (II)
 Artère ophtalmique supérieure
Fosse crânienne moyenne
 Comprend :







Fissure orbitaire supérieure
Fissure orbitaire inférieure
Foramen rond
Canal vidien
Foramen ovale
Foramen spinosum (épineux)
Foramen lacerum (déchiré)
avec orifice du canal carotidien
Fosse crânienne moyenne
 Comprend :







Fissure orbitaire supérieure
Fissure orbitaire inférieure
Foramen rond
Canal vidien
Foramen ovale
Foramen spinosum (épineux)
Foramen lacerum (déchiré)
Canal carotidien
Vue inférieure de la base du crâne
Fissure orbitaire supérieure
Orifice oblique, séparant la
grande aile du sphénoïde de
la petite aile et constituant
le plus important lieu de
passage entre fosse
crânienne moyenne et
orbite
Fissure orbitaire supérieure
Fissure orbitaire supérieure
Fissure orbitaire supérieure
 Structures perforantes :
 Nerf oculomoteur (III)
 Nerf trochléaire (IV)
 Nerfs nasociliaire, frontal et lacrymal, originaires du nerf
ophtalmique (V1)
 Nerf abducens (VI)
 Branche orbitaire de l’artère méningée moyenne
 Veine ophtalmique supérieure
Fissure orbitaire inférieure
Fissure orbitaire supérieure
Canal optique
Fissure orbitaire inférieure
http://www.sante.univ-nantes.fr
Fissure orbitaire inférieure
Fissure orbitaire inférieure
Fissure orbitaire inférieure
 Structure perforante :
 Nerf maxillaire (V2)
Pour mémoire, le V2
- naît du ganglion trigéminé situé au niveau du sinus caverneux
- sort du crâne par le foramen rond situé sur la fosse
endocrânienne de la grande aile du sphénoïde
- se dirige vers la fosse ptérygopalatine
- se dirige alors vers l’orbite par la fissure orbitaire inférieure
Foramen rond
En arrière de l’extrémité
médiale de la fissure
orbitaire supérieure, sur le
plancher de la fosse
crânienne
Foramen arrondi, orienté en
avant
Foramen rond
Foramen rond
Foramen rond
 Structure perforante :
 Nerf maxillaire (V2)
Foramen ovale
En arrière et en-dehors du
foramen rond
Grand orifice ovale
permettant à des structures
de passer de la fosse
infratemporale extracrânienne
à la fosse crânienne moyenne
Foramen ovale
Foramen ovale
Foramen ovale
 Structures perforantes :
 Nerf mandibulaire (V3)
 Nerf petit pétreux (inconstant)
 Artère méningée accessoire (inconstante)
Canal vidien
Canal vidien
 Structure perforante :
 Nerf pterygoïdien
Foramen spinosum (ou épineux)
En arrière et en dehors du
foramen ovale
Fait aussi communiquer la
fosse infratemporale et la
fosse crânienne moyenne
A noter un sillon à la face
endocrânienne, marqué par
le passage de l’artère
méningée moyenne qui
passe par ce foramen
Foramen spinosum
Foramen spinosum
Foramen spinosum
 Structures perforantes :
 Branche méningée du nerf mandibulaire (V3)
 Artère méningée moyenne
 Veine méningée moyenne
Foramen lacerum (ou déchiré
antérieur)
En arrière et en dedans du
foramen ovale
Le foramen lacerum est
fermé par un plot de
cartilage et aucune
structure ne le traverse
complètement
Mais il comprend aussi le
canal carotidien, et les
hiatus du nerf grand et petit
pétreux
Foramen lacerum
Foramen lacerum
Canal carotidien
Vue inférieure de la base du crâne
Foramen lacerum
Foramen lacerum
Foramen lacerum
 Structures perforantes :
 Nerf grand pétreux (hiatus du nerf grand pétreux)
 Nerf petit pétreux (hiatus du nerf petit pétreux)
 Artère carotide interne (canal carotidien)
Canal carotidien
A la face inférieure de la portion
pétreuse de l’os temporal
En dehors et en arrière du
foramen lacerum
Canal carotidien
Canal carotidien
Canal carotidien
 Structure perforante :
Artère carotide interne
Fosse crânienne postérieure
 Comprend :
 Méat acoustique interne
 Foramen jugulaire
 Foramen mastoïdien
(inconstant)
 Canal hypoglosse
 Foramen magnum
Fosse crânienne postérieure
 Comprend :
 Méat acoustique interne
 Foramen jugulaire
 Foramen mastoïdien (inconstant)
 Canal hypoglosse
 Foramen magnum
Méat acoustique interne
Perfore la région postérosupérieure de la partie pétreuse
de l’os temporal
Méat acoustique interne
Méat acoustique interne
Méat acoustique interne
 Structures perforantes :




Nerf facial (VII)
Nerf vestibulo-cochléaire (VIII)
Artère labyrinthique
Veines labyrinthiques
Foramen jugulaire
Sous le méat acoustique interne, l’os
temporal est séparé de l’os occipital
par le grand foramen jugulaire
Foramen creusé dans la moitié
postérieure de la suture pétrooccipitale, séparant la lame basilaire
et la partie latérale de l’os occipital du
bord postérieur du rocher
Un septum fibreux sépare le
foramen en 2 compartiments:
- compartiment vasculaire (pars
vascularis)
- compartiment nerveux (pars
nervosa)
Foramen jugulaire
Foramen jugulaire
Foramen jugulaire
Foramen jugulaire
 Compartiment antéro-médial ou compartiment nerveux
(pars nervosa):
 Partie la plus étroite du foramen jugulaire, subdivisée en 2
parties:
 Antéromédiale: nerf glossopharyngien (IX) et sinus pétreux
inférieur
 Postérolatérale: nerf vague (X) et branche bulbaire du nerf
accessoire (XI)
 Compartiment veineux (pars vascularis):
 Portion proximale dilatée de la veine jugulaire interne, en
continuité avec le sinus sigmoïde
 Afférence principale: sinus pétreux inférieur
Pars nervosa
Pars vascularis
Foramen jugulaire
 Structures perforantes :






Nerf glosso-pharyngien (IX)
Nerf vague (X)
Nerf accessoire (XI)
Sinus pétreux inférieur
Sinus sigmoïde
Artère méningée postérieure, branche de l’artère
pharyngienne ascendante
Foramen mastoïdien
Inconstant
Foramen mastoïdien
 Structures perforantes :
 Veine émissaire mastoïdienne
 Parfois branche de l’artère occipitale
Foramen magnum
 Au centre, dans la partie la plus
profonde de la fosse crânienne
postérieure
 Entouré par
- En avant, la partie basilaire de
l’os occipital
- Latéralement, les parties
latérales de l’os occipital
- En arrière, la partie squameuse
de l’os occipital
Foramen magnum
Foramen magnum
Foramen magnum
 Structures perforantes :




Moelle émissaire avec ses méninges
Racines spinales des nerfs accessoires (XI)
Artères vertébrales
Artère spinale antérieure
Canal hypoglosse
Canal hypoglosse
Canal hypoglosse
Canal hypoglosse
 Structure perforante :
 Nerf hypoglosse (XII)
EN RESUME…
QUIZZ 1
 Quel est ce foramen ?
1)
2)
3)
4)
5)
Canal optique
Foramen lacerum
Foramen rond
Fissure orbitaire supérieure
Canal hypoglosse
QUIZZ 2
• Quel est ce foramen ?
1)
2)
3)
4)
5)
Canal carotidien
Foramen lacerum
Foramen ovale
Foramen spinosum
Foramen jugulaire
QUIZZ 3
 Dans quel(s) foramen(s) chemine le nerf maxillaire (V2) ?
1) Foramen rond
2) Fissure orbitaire supérieure
3) Foramen jugulaire
4) Fissure orbitaire inférieure
5) Foramen ovale
QUIZZ 4
 Dans quel(s) foramen(s) circule le nerf vague (X) ?
 1) Foramen rond
 2) Canal vidien
 3) Foramen jugulaire
 4) Méat acoustique interne
 5) Foramen mastoïdien
QUIZZ 1 - Réponse
 Quel est ce foramen ?
1)
2)
3)
4)
5)
Canal optique
Foramen lacerum
Foramen rond
Fissure orbitaire supérieure
Canal hypoglosse
QUIZZ 2 - Réponse
 Quel est ce foramen ?
1)
2)
3)
4)
5)
Canal carotidien
Foramen lacerum
Foramen ovale
Foramen spinosum
Foramen jugulaire
QUIZZ 3 - Réponses
 Dans quel(s) foramen(s) chemine le nerf maxillaire (V2) ?
1) Foramen rond
2) Fissure orbitaire supérieure
3) Foramen jugulaire
4) Fissure orbitaire inférieure
5) Foramen ovale
QUIZZ 4 - Réponse
 Dans quel(s) foramen(s) circule le nerf vague (X) ?
 1) Foramen rond
 2) Canal vidien
 3) Foramen jugulaire
 4) Méat acoustique interne
 5) Foramen mastoïdien
Bibliographie

Netter, Atlas d’anatomie humaine, 4°édition, Masson

Anatomie de poche, Sander, De Boeck

GONIDEC S, LTAIEF-BOUDRIGUA Aïcha, PIALAT Jean-Baptiste (service ORL et ostéo articulaire,
Hôpital Edouard Herriot, Lyon). Imagerie des foramens de la base du crâne « Pour les nuls ». Poster
JFR 2011

http://pe.sfrnet.org/Data/ModuleConsultationPoster/pdf/2011/1/016df8c2-c325-4cb1-a386038e93928ddc.pdf

http://www.medecine-des-arts.com/Anatomie-artistique-le-crane-la,419.html

http://www.med.univ-rennes1.fr/cerf/edicerf/RADIOANATOMIE/002.html

http://www.sante.univ-nantes.fr/decas/certif2010/OsteologieCrane2010/Site5/les_foramens.html

http://www.dralami.edu/anatomie/crane/crane.html
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