Suture occipito-temporale

LA SUTURE OCCIPITO-TEMPORALE
 Anatomie
1.
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MISE EN PLACE
L'os Temporal vient s'encastrer dans l'angle laissé libre entre la
grande aile du Sphénoïde en avant et l'Occipital en arrière. La
pointe du rocher est dirigée en dedans, l'écaille est en haut et en
dehors, la mastoïde en arrière et en bas.
a.
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En avant :
Le bord antérieur du rocher répond au bord postérieur de la
grande aile du Sphénoïde.
b.
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•
En haut :
L'écaille du temporal répond au bord inférieur de l'os Pariétal.
Plus en arrière, c'est la mastoïde qui répond à l'os Pariétal.
Ensuite, la mastoïde répond à l'écaille de l'Occipital.
c.
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En arrière :
Le bord postérieur du rocher répond au corps de l‘occipital par
un fibro-cartilage. On y trouve la gouttière du sinus pétreux
inférieur.
- Ensuite, vous voyez un orifice irrégulier, le trou déchiré
postérieur. Ce trou est limité par les échancrures jugulaires du
Temporal et de l'Occipital. Ce trou est, partiellement, divisé en
deux par l'épine jugulaire du Temporal.
Plus en arrière, la mastoïde et l'Occipital sont réunis 'par une
suture qui se voit au fond de la gouttière du sinus sigmoïde qui
ne fait que prolonger la gouttière du sinus latéral.
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BASE DU CRANE .
Vue endocrânienne : Etages antérieur, moyen et
postérieur.
1. Frontal
2. Ethmoïde
3. Sphénoïde
4. Occipital
5. Temporal
1 Crête frontale
2 Foramen Caecum
3 Crista Galli
4 Lame cribriforme de l'os ethmoïde
5 Impressions digitiformes
6 Petite aile de l'os sphénoïde
7 Jugum
8 Limbus
9 Canal optique
10 Processus clinoïde antérieur
11 Sillon chiasmatique
12 Sillon du sinus caverneux
13 Fosse hypophysaire
14 Processus clinoïde postérieur
15 Dos de la selle
16 Clivus
17 Foramen ovale
18 Foramen épineux
19 Lingula sphenoïdalis
20 Grande aile de l'os sphénoïde (face cérébrale)
21 Sillon du nerf grand pétreux
22 Eminentia arcuata
23 Bord supérieur du rocher
24 Trou déchiré antérieur
25 Foramen jugulaire
26 Foramen magnum
27 Sillon du sinus sigmoïde
28 Canal condylaire
29 Canal du nerf hypoglosse
30 Crête occipitale interne
31 Protubérance occipitale interne
32 Sillon du sinus transverse
33 Sillons de l'artère méningée moyenne
34 Fissure ethmoïdale
35 Foramen rond
36 Fissure orbitaire supérieure
1 Canal incisif
2 Suture palatine médiane
3 Palais osseux
4 Suture palato-maxillaire
5 Foramens grand et petit palatins
6 Cornet moyen
7 Lame médiale du processus ptérygoïde
8 Lame latérale du processus ptérygoïde
9 Vomer
10 Fossette pharyngienne
11 Tubercule pharyngien
12 Fissure orbitaire inférieure
13 Arcade zygomatique
14 Foramen ovale
15 Canal carotidien
16 Foramen stylo-mastoïdien
17 Processus styloïde
18 Sillon de l'artère occipitale
19 Condyle occipital postérieur
20 Canal condylaire
21 Foramen magnum
22 Ligne nuchale inférieure
23 Ligne nuchale supérieure
24 Protubérance occipitale externe
25 Ecaille occipitale externe
26 Crête occipitale externe
27 Processus mastoïde
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a.
b.
c.
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Le foramen jugulaire
Cet orifice à contour irrégulier est situé au niveau de la suture pétro-occipitale, son grand axe est oblique en
AR et en DH. Il est surplombé et masqué en partie par le versant postérieur du rocher et sous-jacent au méat
acoustique interne qui livre passage au paquet acoustico-facial.
Cet orifice est échancré par deux épines osseuses (épines jugulaires); l'une située sur le rocher est le
processus intra-jugulaire du temporal ; l'autre située en regard sur l'occipital est le processus intra-jugulaire
de l'occipital ; une bandelette fibreuse est tendue entre les deux processus : c'est le ligament jugulaire, en
forme de V ouvert en AR et en DD, qui parfois peut s'ossifier partiellement. Processus et ligament divisent le
foramen jugulaire en trois compartiments d'inégale importance :
Dans le compartiment postéro-latéral, le plus vaste d'ailleurs des trois, aboutit le sinus sigmoïde qui va
bientôt se continuer par le golfe de la veine jugulaire interne.
Le compartiment antéro-médial beaucoup plus petit est étroit et allongé, à la fois vasculaire et nerveux ; Il
livre passage au sinus pétreux inférieur et au nerf glosso-pharyngien ; ce nerf est placé contre le versant
postérieur du rocher en dehors du sinus pétreux inférieur. A ce niveau, le nerf glosso-pharyngien fait un
coude à angle droit et plonge dans l'espace latéro-pharyngien postérieur en prenant une direction nettement
verticale ; ce coude est coiffé par le ganglion supérieur (d'Andersch).
Dans le compartiment moyen, le plus petit des trois, compris entre les deux faisceaux du ligament jugulaire,
passent les deux autres nerfs : nerfs vague et accessoire ; ces nerfs sont plus en arrière et plus en dehors
que le glosso-pharyngien et le nerf vague est le plus médial des deux ; C'est à la sortie du foramen jugulaire
que le nerf accessoire se divise en deux branches : médiale et latérale ; la branche médiale va se jeter sur le
pôle supérieur du ganglion supérieur (plexiforme) du nerf vague.
Passe également dans le compartiment moyen, donc en arriére et en dehors du glosso-pharyngien, le
rameau méningé de l'artére pharyngienne ascendante : l'artére méningée postérieure (de Cruveilhier).
Rapports au niveau du foramen jugulaire (trou déchiré postérieur)
Le glosso-pharyngien occupe la partie antéro-médiale allongée et rétrécie de cet orifice.