11/12/2005 Cours ? Paroi du thorax La colonne vertébrale à 4 fonctions, une statique, de stabilité dynamique et nerveuse. I. Fonction statique La fonction statique participe à l’équilibre du tronc qui doit être transmis à la tête et au bassin grave à la courbure vertébrale Le développement de la colonne se fait en trois stades. Il est lié au perfectionnement des courbures. Au stade embryonnaire, l’ensemble de la colonne est en cyphose. Apres la naissance apparaît la 2eme phase avec l’apparition d’une lordose cervicale puis une courbure homogène en cyphose du reste de la colonne. Ensuite chez l’enfant marchant se développent la cyphose thoracique et le creusement de la lordose lombaire sacré. Il existe de très nombreuse variation du au développement ou innée. Toutes les anomalies vont se faire par compensation de étage sus ou sous jacent on peut observé des super lordose ou super cyphose ou un dos plat. Si en plus il y a un déplacement dans le plan frontal on parle de scoliose. La stabilité est assurée par un double système vertical et horizontal. Verticalement elle est assurée par la colonne antérieure, c'est-à-dire le corp vertébral et horizontalement elle est mixte. Au niveau osseux des pièces constituantes chaque vertèbre est constituée entre elle par des barres vertébrales se réunissant entre elle au niveau des lames. La stabilité ligamentaire est faite de bute osseuse et de freins ligamentaire. II. Fonction dynamique La fonction dynamique est liée à l’existence d’un système tri articulaire par des segments plus ou moins mobile grâce à la présence du disque et des articulations zygapophysaire permettant des mouvements de bascules antéropostérieurs, latéral et de la rotation. Ces mouvements sont limités par des articulations zygapophysaire. III. Fonction nerveuse L’ensemble du rachis est dédié à la protection du système nerveux grave au canal et au foramen vertébral. Toute modification du diamètre du canal vertébral ou foramen entraîne des sténoses comme la hernie qui est un glissement du nucleus pulposus. Dans les sténoses acquises, c'est une fracture des vertèbres. Il va falloir que le système s’adapte, il y a une extension possible de ces systèmes. La colonne vertébrale participe à la vascularisation de la moelle par les foramen vertébraux. La moelle se présente sous la forme d’un large corp cylindrique présentant un diamètre variable suivant les régions. Elles mesures 4 à 5 cm et s’étend du foramen magnum à L2. Elle se termine par le filum terminae. Elle épouse les courbures de la colonne vertébral Elle va donné naissance au nerf spinaux qui vont emergé par les foramen vertébraux. Les nerfs spinaux sont donc en position antérieure par rapport à l’articulation zygapophysaire. Les foramen intervertébraux sont limité en haut et en bas par les pédicule et processus transverse en avant par les bords latéraux de la vertèbre. En arrière il est limité par les deux articulaire et ligament jaunes. Le nerf spinal né en regarde du sillions latéral de la moelle. La moelle est une forme cylindrique avec au centre un canal. Elle est formé de la substance blanche périphérique et gris centrale. On décrit à la substance grise une corne antérieure et postérieure. Chaque nerf spinal né de la réunion d’une racine antérieure motrice et une racine sensitive. Elle née par des filet tentaculaire. La branche postérieure sensitive présente un ganglion. Ce nerf spinal donnera une branche postérieur pour les muscles du rachis et la peau de la paroi postérieur. On trouve des enveloppes méningées dont le rôle est de protégé la moelle et la racine des nerfs spinaux de les isoler des parois osseuses et participe à l’homéostase de ces structures. Autour des structures nerveuses on trouve la épimère, en périphérie la dure-mère et entre l’arachnoïde. La moelle est les racines peuvent être l’objet de malformation comme la spanifoduer.