11/12/2005 - Bienvenu sur la page des cours de PCEM1

11/12/2005
Cours ?
Paroi du thorax
La colonne vertébrale à 4 fonctions, une statique, de stabilité dynamique
et nerveuse.
I. Fonction statique
La fonction statique participe à l’équilibre du tronc qui doit être transmis à
la tête et au bassin grave à la courbure vertébrale Le développement de la
colonne se fait en trois stades. Il est lié au perfectionnement des
courbures. Au stade embryonnaire, l’ensemble de la colonne est en
cyphose. Apres la naissance apparaît la 2eme phase avec l’apparition
d’une lordose cervicale puis une courbure homogène en cyphose du reste
de la colonne.
Ensuite chez l’enfant marchant se développent la cyphose thoracique et le
creusement de la lordose lombaire sacré. Il existe de très nombreuse
variation du au développement ou innée. Toutes les anomalies vont se
faire par compensation de étage sus ou sous jacent on peut observé des
super lordose ou super cyphose ou un dos plat. Si en plus il y a un
déplacement dans le plan frontal on parle de scoliose.
La stabilité est assurée par un double système vertical et horizontal.
Verticalement elle est assurée par la colonne antérieure, c'est-à-dire le
corp vertébral et horizontalement elle est mixte. Au niveau osseux des
pièces constituantes chaque vertèbre est constituée entre elle par des
barres vertébrales se réunissant entre elle au niveau des lames.
La stabilité ligamentaire est faite de bute osseuse et de freins
ligamentaire.
II. Fonction dynamique
La fonction dynamique est liée à l’existence d’un système tri articulaire
par des segments plus ou moins mobile grâce à la présence du disque et
des articulations zygapophysaire permettant des mouvements de bascules
antéropostérieurs, latéral et de la rotation. Ces mouvements sont limités
par des articulations zygapophysaire.
III. Fonction nerveuse
L’ensemble du rachis est dédié à la protection du système nerveux grave
au canal et au foramen vertébral. Toute modification du diamètre du canal
vertébral ou foramen entraîne des sténoses comme la hernie qui est un
glissement du nucleus pulposus. Dans les sténoses acquises, c'est une
fracture des vertèbres.
Il va falloir que le système s’adapte, il y a une extension possible de ces
systèmes. La colonne vertébrale participe à la vascularisation de la moelle
par les foramen vertébraux.

La moelle se présente sous la forme d’un large corp cylindrique présentant
un diamètre variable suivant les régions. Elles mesures 4 à 5 cm et
s’étend du foramen magnum à L2.
Elle se termine par le filum terminae. Elle épouse les courbures de la
colonne vertébral Elle va donné naissance au nerf spinaux qui vont
emergé par les foramen vertébraux. Les nerfs spinaux sont donc en
position antérieure par rapport à l’articulation zygapophysaire. Les
foramen intervertébraux sont limité en haut et en bas par les pédicule et
processus transverse en avant par les bords latéraux de la vertèbre. En
arrière il est limité par les deux articulaire et ligament jaunes.
Le nerf spinal né en regarde du sillions latéral de la moelle. La moelle est
une forme cylindrique avec au centre un canal. Elle est formé de la
substance blanche périphérique et gris centrale.
On décrit à la substance grise une corne antérieure et postérieure.
Chaque nerf spinal né de la réunion d’une racine antérieure motrice et une
racine sensitive. Elle née par des filet tentaculaire. La branche postérieure
sensitive présente un ganglion. Ce nerf spinal donnera une branche
postérieur pour les muscles du rachis et la peau de la paroi postérieur.
On trouve des enveloppes méningées dont le rôle est de protégé la moelle
et la racine des nerfs spinaux de les isoler des parois osseuses et participe
à l’homéostase de ces structures.
Autour des structures nerveuses on trouve la épimère, en périphérie la
dure-mère et entre l’arachnoïde.
La moelle est les racines peuvent être l’objet de malformation comme la
spanifoduer.