TeleFix. Système d`implants pour la stabilisation antérieure du

TeleFix. Système d’implants pour
la stabilisation antérieure du rachis
dorsolombaire.
Technique
opératoire
TeleFix
Table des matières
Indications et contre-indications
2
Implants
3
Technique opératoire
4
Contrôle par amplificateur de brillance
Avertissement
Cette description est insuffisante pour l’application immédiate
de l’instrumentation. Il est vivement recommandé de suivre des
cours d’introduction à la manipulation de l’instrumentation,
dispensés par un chirurgien expérimenté.
Synthes
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TeleFix
Indications et contre-indications
TeleFix est un système d’implants pour la stabilisation
antérieure du rachis dorsolombaire, par exemple après les
discectomies et les vertébrectomies partielles ou complètes.
Ce système peut être associé à une greffe osseuse ou à une
prothèse de corps vertébral, par exemple du type synex姠.
Les instruments TeleFix conviennent pour les voies d’abord
chirurgicales à ciel ouvert, minimale invasive ou assistée par
endoscopie.
Indications
TeleFix peut être utilisé de D8 à L5 dans les cas de :
– fractures pouvant être réduites et fixées correctement par
voie d’abord antérieure
– tumeurs et infections
– cyphoses post-traumatiques pouvant être réduites et fixées
correctement par voie d’abord antérieure
– fixation postérieure nécessitant une stabilisation antérieure
complémentaire
Contre-indications
– Ostéoporose sévère
– Scoliose
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TeleFix
Implants
Implant pour tige double TeleFix monosegmentaire, alliage de
titane (TAN), turquoise
Écartement des vis
Réf. article
29 – 33 mm
499.021
31 – 37 mm
499.022
35 – 45 mm
499.023
41 – 57 mm
499.024
Implant pour tige double TeleFix bisegmentaire, alliage de
titane (TAN), turquoise
Écartement des vis
Réf. article
53 – 71 mm
499.026
66 – 86 mm
499.028
Vis TeleFix de ⭋ 7.0 mm, autotaraudante, postérieure, alliage
de titane (TAN), bleu foncé
Longueur
Réf. article
25 mm
499.001
30 mm
499.002
35 mm
499.003
40 mm
499.004
45 mm
499.005
50 mm
499.006
55 mm
499.007
60 mm
499.008
Vis TeleFix de ⭋ 7.0 mm, autotaraudante, antérieure, alliage de
titane (TAN), turquoise
Longueur
Réf. article
25 mm
499.011
30 mm
499.012
35 mm
499.013
40 mm
499.014
45 mm
499.015
50 mm
499.016
55 mm
499.017
60 mm
499.018
Vis de verrouillage postérieur pour vis TeleFix, alliage de titane
(TAN), bleu foncé (499.019)
Synthes
3
TeleFix
Technique opératoire
1
Positionnement du patient
Positionner le patient de telle manière que le chirurgien puisse
travailler parallèlement à la paroi postérieure des corps vertébraux. L’abord des vertèbres est contrôlé sous amplificateur de
brillance.
2
Insertion des broches de Kirschner
1. Fixer une broche de Kirschner pour TeleFix (388.562)
au poussoir du viseur pour broche de Kirschner (388.437) et
l’introduire dans le viseur.
Sous amplificateur de brillance, aligner le viseur à broche de
Kirschner de manière à faire entrer la broche parallèlement à la
paroi postérieure du corps vertébral. La bague de visée visible
sous l’amplificateur de brillance a un diamètre de 16 mm et
peut servir de guide de positionnement. Lorsque la broche de
Kirschner apparaît sous la forme d’un point, elle est parallèle au
faisceau de l’amplificateur de brillance.
Insérer la broche de Kirschner en tapant sur le poussoir du
viseur avec le marteau fendu. Chaque bague de repérage du
poussoir correspond à une profondeur d’insertion de 10 mm.
La profondeur maximale d’insertion est de 30 mm.
Remarque: Les œillets sphériques polyaxiaux de l’implant
permettent une angulation de ±15°.
2. Desserrer le poussoir en le tournant en sens inverse des
aiguilles d’une montre et retirer le viseur.
Vérifier le point d’entrée et positionner la broche de Kirschner
sous amplificateur de brillance.
Insérer la seconde broche de Kirschner de la même manière.
4
3
Ouverture de la corticale pour les vis postérieures
Ouvrir la corticale à l’aide du poinçon canulé (388.435) en
insérant celui-ci à travers le guide-mèche postérieur (388.431),
par-dessus la broche de Kirschner. Régler la butée de l’échelle
graduée pour limiter la profondeur d’insertion à la valeur
souhaitée.
Remarque: La longueur de la vis peut être déterminée soit par
imagerie, soit à l’aide du poinçon canulé. Dans ce dernier cas,
retirer la broche de Kirschner avec la tige d’extraction (388.563)
après avoir ouvert la corticale, et creuser complètement le trou
de vis avec le poinçon. La longueur de la vis à insérer est lisible
sur les graduations du poinçon.
Il ne sera plus fait référence à cette autre méthode chirurgicale
possible.
4
Insertion des vis postérieures
1. A l’aide du tournevis canulé à fixation (314.266), recueillir
d’abord sur le plateau une extension de vis canulée (388.560),
puis une vis TeleFix postérieure bleu foncé de la longueur
adéquate (499.001–499.008).
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2. Insérer la vis par-dessus la broche de Kirschner à travers
le guide-mèche. Interrompre le vissage après 2 ou 3 tours pour
retirer la broche de Kirschner.
3. Insérer la tige d’extraction pour broche de Kirschner
(388.563) à travers le tournevis hexagonal et la fixer à la broche
de Kirschner en tournant dans le sens des aiguilles d’une
montre.
Retirer la tige d’extraction et la broche de Kirschner, en s’aidant
du marteau diapason si nécessaire.
Enfoncer complètement la vis postérieure.
Remarque: La profondeur optimale d’insertion de la vis est
atteinte dès que, sur la douille du tournevis, la bague de
repérage correspondante arrive sur le bord supérieur du guidemèche.
Répéter les trois étapes du point 4 pour insérer la seconde
vis postérieure.
6
TeleFix
Technique opératoire
5
Insertion de la prothèse de corps vertébral
Retirer le corps vertébral endommagé. Combler la perte de
substance avec un greffon osseux adéquat ou une prothèse de
corps vertébral, par exemple de type synex姠 1.
6
Détermination de l’écartement des vis
Pour vérifier que l’implant sélectionné est correct, déterminer
l’écartement entre les deux vis TeleFix postérieure à l’aide
du jauge pour implants TeleFix (388.436). Sélectionner l’implant
en fonction de la graduation indiquée sur l’insert.
Remarque: Éliminer les ostéophytes en saillie pour assurer un
positionnement optimal de l’implant.
1
Voir la Technique opératoire synex姠, réf. 026.000.076.
Synthes
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7
Insertion de l’implant
1. Monter le guide-mèche pour TeleFix (388.432) sur l’implant
sélectionné. Introduire le support pour implant (388.564)
à travers le guide-mèche dans l’un des trous destinés aux vis
antérieures.
2. Les trous des œillets sphériques doivent être alignés
perpendiculairement à la plaque. Insérer l’implant de telle
manière que les mâchoires se trouvent au-dessus des vis postérieures.
Remarque: Desserrer le mécanisme télescopique de l’implant.
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TeleFix
Technique opératoire
8
Insertion des vis de verrouillage postérieur
1. À l’aide du guide-mèche et du support d’implant, appuyer
l’implant contre l’os et retirer l’extension de vis à l’aide du
tournevis hexagonal canulé. Pour cela, fixer le manchon
de poussée du tournevis sur l’extension de vis, en appuyant
vers le bas tout en tournant dans le sens des aiguilles
d’une montre, et retirer le tournevis canulé avec l’extension
de vis. Desserrer et enlever l’extension de vis.
2. Insérer la vis de verrouillage postérieur pour TeleFix
(499.019) à l’aide du tournevis canulé à fixation, en appuyant
l’implant contre l’os avec le support pour implant. Serrer la vis
de verrouillage à la main.
Enlever la seconde extension de vis. Insérer la seconde vis de
verrouillage postérieur et serrer solidement tout en appuyant
sur l’implant. Serrer ensuite solidement la première vis de
verrouillage.
Synthes
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9
Insertion des vis antérieures
1. Retirer le support pour implant en laissant le guide-mèche
pour TeleFix en place. Régler la profondeur de perçage à l’aide
de la butée mécanique du poinçon canulé, et forer un pré-trou
pour la première vis antérieure.
Remarque: L’orientation des vis antérieures est prédéfinie.
Elles ne peuvent être mises en place de manière fiable qu’avec
le guide-mèche.
2. Insérer une vis de la longueur correspondante dans le
tournevis canulé. La vis se bloque d’elle-même dans la plaque.
Monter le guide-mèche pour TeleFix sur l’ouverture de la
seconde vis antérieure et insérer la seconde vis de la manière
décrite ci-dessus.
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TeleFix
Technique opératoire
10
Compression
1. Insérer le tournevis hexagonal de ⭋ 3,5 mm avec pointe
(314.265) dans le distracteur d’implants TeleFix (388.415).
Introduire les instruments dans le site opératoire. Avec la pointe
du tournevis, rechercher la vis du mécanisme de verrouillage
et placer le tournevis sur la vis.
Ouvrir le distracteur d’implants et insérer la pointe de la
coulisse dans le trou crânial de l’implant. Compresser jusqu’à
ce que la position souhaitée soit atteinte.
Remarque: Tourner la poignée dans le sens des aiguilles d’une
montre pour obtenir une distraction et en sens inverse pour
obtenir une compression.
2. Serrer le mécanisme de verrouillage avec le tournevis, fermer
complètement le distracteur d’implants et retirer les deux
instruments du site opératoire.
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Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF
à l’adresse www.synthes.com/lit
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