Rôle du pharmacien hospitalier :

Rôle du pharmacien hospitalier :
Le rôle du pharmacien hospitalier va être de fournir son établissement en médicaments, dispositifs médicaux
et fabrications (chiomiothérapies, nutritions…) en tenant compte à la fois des obligations thérapeutiques et des
contraintes budgétaires. Il va devoir s’assurer que l’arsenal thérapeutique doit pouvoir répondre à toutes les
pathologies rencontrées tout en étant le plus restreint possible (politique d’achat, pharmaco-économie).
Pour cela, il travaille en collaboration avec les services de soins afin de déterminer avec les médecins qu’elle
est la solution la plus adaptée aux patients. Au cours de cet exercice il participe également au bon usage des
médicaments (notamment des antibiotiques), au respect du cadre réglementaire (médicaments sans AMM,
essais cliniques, certification, médicaments dérivés du sang…) et à la sécurisation de la prescription et de
l’administration des médicaments.
Par médicament, il faut entendre non seulement les spécialités pharmaceutiques mais également les
préparations magistrales, les produits pharmaceutiques courants, les antiseptiques et désinfectants, le
matériel médico-chirurgical stérile, les implants et prothèses, les médicaments en étude cliniqu
La première tâche qui vient à l'idée lorsque l'on essaie d'imaginer le travail du pharmacien hospitalier est bien
évidemment la dispensation des médicaments
Le pharmacien dispense non seulement des médications mais des informations concernant celles-ci : usage,
posologie (éventuelle adaptation en cas d'insuffisance rénale ou hépatique), effets secondaires, voie
d'administration.
Il participe également, aux actions d’hygiène hospitalière, et donc membre du comité de Lutte contre les
infections Nosocomiales (CLIN)
Quelques Propositions
La pharmacie hospitalière est quasi inexistante, à l’exception des CHU et des EHS on compte actuellement 79
pharmaciens au niveau des structures hospitalières. Ceci est du essentiellement à l’absence d’un statut
particulier à la fonction de plus il n’y a pas de formation spécifique dans le cursus de l’étudiant en pharmacie
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Rendre attractif la fonction de pharmacien hospitalier par l’élaboration d’un statut particulier et
définir un plan de carrière
Introduire des cours d’économie de la santé et des modules de gestion physique et financière
des stocks au niveau des études de pharmacie
Instituer au niveau de chaque district et hôpital régional un comité du médicament.
HUG :
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Approvisionner en médicaments l’ensemble des services
Mettre en œuvre une traçabilité des flux de la commande au fournisseur jusqu’à
l’administration au patient
Eventuellement assurer une préparation des médicaments lorsque ceux-ci ne sont pas
disponibles sur le marché ou bien des antiseptiques.
Contribuer à la sécurité et à l’économicité d’utilisation des médicaments
La pharmacovigilance par la surveillance des effets indésirables ou inattendus dus à
l'utilisation d'un médicament au sein d'un service.
Sensibiliser le personnel à un bon emploi de ces produits
Gérer d’une manière rationnelle l’utilisation des médicaments pour éviter le gaspillage et la rupture
Le pharmacien veille à la disponibilité permanente d’une réserve suffisante.
La pharmacovigilance a pour objet la surveillance du risque d’effet indésirable résultant de
l’utilisation des médicaments et produits à usage humain
La pharmacovigilance par la surveillance des effets indésirables ou inattendus dus à l'utilisation
d'un médicament au sein d'un service.
Pharmacien chef vérifie au niveau des services :
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Condition de conservation des médicaments : température, humidité, (froid)
Armoire à stupéfiants
Date de péremption
Le niveau du stock
La documentation
Achat : veille à la disponibilité des médicaments à moindre cout. Il précède la phase
d’approvisionnement.
Le stock :
C’est une provision de produits pharmaceutiques en instance de consommation, il sert de régulateur
entre les livraisons e les dispensations, il doit répondre aux besoins du malade.
3 contraintes sont prendre en compte :
Le cout du stock, le risque de péremption et le risque de rupture.
Gestion du stock :
Consiste à mettre en œuvre des procédures pour répondre aux questions suivantes : Quand ? et
Combien approvisionner?
Gestion du stock :
Veille à l’identification complète des articles entreposés
Veille à la disponibilité des produits (on peut déclencher une procédure d’approvisionnement pour
éviter les ruptures)
Etablissement et mise à jour du seuil minimum des produits à stocker
Veille à la mise à jour du fichier des stocks
Veille au maintien à jour du registre des stupéfiants et produits toxiques
Gestion économique du stock en évitant le gaspillage et en évitant des stocks morts ainsi que la
péremption
Développement des mécanismes de pharmacovigilance
L’avantage des stocks :
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Protège contre l’incertitude
Augmente la disponibilité et réduit le temps d’attente
Permet de répondre aux besoins entre livraison
Faire contre l’augmentation de la demande pendant les périodes critiques
Permet de répondre aux besoins ente les livraisons
Augmente la disponibilité et réduit le temps d’attente
Il protège contre l’incertitude
Pert de faire contre l’augmentation de la demande pendant les périodes critiques
Le registre est destiné à justifier tous les mouvements des produits pharmaceutiques (entrée et
sortie) ainsi que la situation physique du stock, c’est la main courante
Les fiches de stock et de position renseignent sur la situation des stocks physiques disponibles
Fiche de stock :
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Sont établies par produit
Enregistrent les variations (entrée/sorties) ainsi que le stock : date, quantité et destination
Stock minimum :
Stock seuil à ne pas atteindre sans avoir déclencher une commande.
Quantité consommée du jour de la commande au jour de la livraison
Consommation par jr*le délai de livraison
Stock de sécurité utilisé pour affronter une rupture ou un retard de livraison
Stock minimum+ stock de sécurité= stock alerte qui déclenche une commande.
Stock roulement :
Partie consommée entre deux entrées en stock (il varie entre 0 à la quantité commandée)
Gestion des périmés :
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Ils doivent être retirés du stock
Etiqueté avec une étiquette « périmé »
Déclaration et traçabilité
Détruits dans des usines d’incinération
Détermination précise des commandes à effectuer :
Il faut une concertation entre médecins (prescripteurs) et pharmaciens pour l’élaboration des
besoins en produits pharmaceutiques, et établissement d’une nomenclature de médicaments par
service.
Sélection des médicaments selon :
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Les pathologies observées
Le cout des produits sélectionnés/ budget
Etat du stock
La stratégie d’approvisionnement auprès d’un fournisseur unique permet de réaliser des économies,
mais elle comporte des risques élevés d’entrainer des pénuries.
Dépôt à la pharmacie du bon de commande ou ordonnance signé par le médecin chef ou médecin
autorisé
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Analyse et traitement par le pharmacien responsable
Préparation des produits par le préparateur
Remise des produits aux agents déterminés
Classement des doubles des bons de livraison