Évaluation et mesures d`amélioration de la gestion des

Évaluation et mesures d’amélioration
de la gestion des médicaments dans
les unités de soins médicales et
chirurgicales au sein d’un hôpital
universitaire
Khalfi zineb
16 juin 2008
Introduction
Motivations personnelles
Récurrence
Frustration
Solutions à court terme
Implications personnelles insuffisantes
Absence de directives précises
Problématique
Médicaments indisponibles(stock
insuffisant)
Surstockage(stock excédentaire)
Décomptes négligés
Médicaments personnels non restitués aux
patients
reconstitution du stock
reserve pirate
Composants du problème
Répartition des tâches incomplète
La charge de travail importante
Les conflits d’équipes
Les contrôles inopinés du pharmacien quasi
inexistants
Les vols
Facteurs favorisants
L’environnement = grande fréquentation
Le conditionnement des médicaments =
unitdoses
Buts de la recherche
Réaliser un état des lieux
Recenser les médicaments cibles
Identifier les causes des pertes
Les objectifs
Reprise de conscience
Rétablir la situation
Diminuer les pertes
Proposer des alternatives
Hypothèses
Le comportement inadéquat du personnel infirmier est à la
base des problèmes liés à la gestion des médicaments
La prise en charge des besoins occasionnels du personnel
en médicaments par la pharmacie hospitalière diminuera
les pertes dans le stock des unités
L’informatisation du dossier patient accompagné d’une
assistance à la prescription est une option d’avenir et de
traçabilité dans le domaine du médicament
Cadre de la recherche
ISPPC
CHU de Charleroi
Hôpital Civil de Charleroi
535 lits
Méthodologie
Recherche descriptive analyse de faits pour
obtenir des informations sur l’approche et
l’utilisation des médicaments dans les unités
de soins
Méthodologie
Population: personnel infirmier des unités C et D
Instrument de mesure: questionnaire( pratique)
23 questions 13 q fermées
 8 q à choix multiple
 2 q ouvertes
155 exemplaires distribués  132 récoltés
 102 complétés
période du 25 février au 07 mars 2008
Résultats de la recherche
Connaissance ( insuffisant)
18 personnes ignorent le nom du pharmacien
titulaire de l’unité
2 personnes= pas d’infirmière relais(faux)
75 personnes affirment (une responsable désignée
à la gestion des médicaments /jour)(faux)
15 personnes évoquent une distribution collective
des médicaments( faux)
67 personnes ignorent que les frais des pertes sont
supportés par le service
Résultats de la recherche
Organisation du travail
Diversité de fonctionnement
Pas directives claires(habitudes de travail)
Volonté de chacun( affinité ou préférence)
Résultats de la recherche
Causes des pertes
2 catégories:
 1) médicaments spécifiques de l’unité( pas
de tarification immédiate)
 négligence
l’oubli
 manque de temps
Résultats de la recherche
Causes des pertes
2) médicaments courants
( pas de trace dossiers patients )
42% = usage infirmier
15% = restitués
Résultats de la recherche
Les médicaments cibles
46 % dafalgan 44% xanax
Résultats de la recherche
Sentiments du personnel(gestion)
Contrainte
Pas de compétence
Attribution: 29% infirmière relais
29% l’équipe
12% pharmacien
11% infirmière en chef
5% pas d’opinion
1% personnel de nuit
Conclusion
Grande similitude des problèmes C/D
Problème humain (comportement)
Absence de sensibilité économique
Remarque:
Années de service// usage infirmier
45
35
30
25
20
15
10
5
personnel
103
97
91
85
79
73
67
61
55
49
43
37
31
25
19
13
7
0
1
années de service
40
jours
31
29
27
25
23
21
19
17
15
13
11
9
7
5
3
1
quantité
Remarque
Mars 2007
14
12
10
8
6
4
2
0
Donc
Le comportement inadéquat du personnel
infirmier est à l’origine des problèmes liés à
la gestion des médicaments dans les unités
de soins
 La première hypothèse est confirmée
Donc
La prise en charge des besoins occasionnels
en médicaments du personnel de
l’institution par la pharmacie hospitalière
permettra de réduire les pertes dans le stock
des unités
la deuxième hypothèse est confirmée dans
une autre institution hospitalière
Donc
L’informatisation du dossier patient
accompagné d’une assistance à la
prescription permettra une transparence
dans le domaine du médicament
 projet institutionnel en cours(2009)
 La troisième hypothèse est confirmée dans
une autre institution
Perspectives d’avenir
Soumettre le projet de prise en charge des
besoins occasionnels en médicaments aux
responsables de la pharmacie et à la
direction hospitalière afin d’étudier les
moyens de le concrétiser.
Merci pour votre attention