Compétences pour pratiquer et coordonner l’éducation thérapeutique : les nouveaux textes

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Santé Éducation - 01 - Octobre-Novembre-Décembre 2013
Santé Éducation
LU POUR VOUS
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DATES INTITULÉ DURÉE COÛT
2013
3-4 octobre, 7-8 novembre et 9-10 décembre Pratiquer l’éducation thérapeutique du patient 3 × 2 jours 2 200 €
14-15 octobre Utiliser l’entretien motivationnel
en éducation thérapeutique 2 jours 700 €
2014
• 30-31 janvier, 20-21 mars et 10-11 avril
• 3-4 avril, 15-16 mai et 12-13 juin
• 16-17 octobre, 13-14 novembre et 12-13 décembre
Pratiquer l’éducation thérapeutique du patient 3 × 2 jours 2 200 €
18-19 mars et 13 mai Évaluer des activités
et des programmes d’éducation thérapeutique 2 jours + 1 jour 1 050 €
1-2 avril Utiliser l’entretien motivationnel
en éducation thérapeutique 2 jours 700 €
2-3 juin Concevoir et animer des séances individuelles
oucollectives d’éducation thérapeutique 2 jours 700 €
19-20 juin
Être à l’écoute du patient, de son expérience,
de ses émotions, de ses attentes 2 jours 700 €
Établir un diagnostic éducatif
ou un bilan éducatif partagé 2 jours 700 €
20-21 novembre Apprendre à travailler ensemble
en éducation thérapeutique 2 jours 700 €
Compétences pour pratiquer et coordonner
l’éducation thérapeutique : les nouveaux textes
offi ciels sont arrivés !
Brigitte Sandrin*, Florence Chauvin**
V
oilà un moment que nous les attendions ! Les
référentiels de compétences dont l’élaboration
a été pilotée par l’Institut national de préven-
tion et d’éducation pour la santé (INPES) [1,2] , ainsi
que le nouveau décret (3) et le nouvel arrêté (4) sur les
compétences pour dispenser et coordonner l’éducation
thérapeutique sont parus en juin 2013. Ces textes nous
apportent des repères non seulement pour orienter
le développement des compétences des équipes et la
formation en éducation thérapeutique, mais aussi pour
construire une démarche éducative personnalisée et
concevoir puis coordonner un programme d’éducation
thérapeutique.
2010-2013 : de textes en textes
Le décret et l’arrêté du 2 août 2010
Le 2août 2010, dans le prolongement de la loi “Hôpital,
patients, santé, territoires”, un décret
(5) et un arrêté (6)
sont venus préciser les compétences requises pour
dispenser l’éducation thérapeutique du patient (ETP).
Ces textes ont notamment posé les 2jalons suivants :
•
l’éducation thérapeutique peut être dispensée par
des professionnels de santé mais pas uniquement :
d’autres professionnels comme les psychologues, les
professionnels de l’activité physique adaptée, les
assistants sociaux, les socio-esthéticiennes ou les
art-thérapeutes peuvent également y participer, ainsi
que des membres d’associations agréées et les orga-
nismes œuvrant dans le champ de la promotion de
la santé, de la prévention ou de l’éducation pour la
santé ;
•
l’acquisition des compétences pour dispenser l’ETP
requiert une formation d’une durée minimale de 40h,
à la fois pratique et théorique.
Le décret et l’arrêté du 31 mai 2013
Troisans plus tard, le décret et l’arrêté du 31 mai 2013 ne
remettent pas en cause ces principes. Ils viennent seule-
ment décrire de façon plus fi ne et plus opérationnelle les
compétences requises :
•
d’une part pour dispenser l’éducation thérapeutique,
d’autre part pour la coordonner ;
•
en s’appuyant sur les référentiels de compétences
publiés par l’INPES et non plus sur les 15 compétences
définies par l’Organisation mondiale de la santé en
1998 (7) .
* Directrice de l’Afdet.
** Chargée de mission
à l’Afdet.
Les référentiels de compétences
del’INPES
Ces référentiels ont été construits à partir de la descrip-
tion que différents acteurs de l’éducation thérapeutique
faisaient de leurs pratiques. Deux référentiels sont
proposés : l’un concerne la pratique de l’éducation théra-
peutique avec les patients, et l’autre la conception de la
démarche d’ETP et la coordination de l’équipe.
L’INPES précise que ces référentiels ne correspondent ni à
un seul métier, ni à une seule fonction : ils concernent tous
les acteurs qui participent à la mise en œuvre de l’éduca-
tion thérapeutique, que ce soit par l’accueil et l’orienta-
tion des patients, la réalisation d’entretiens, l’animation
d’ateliers, la conception d’un dispositif de coordination
ou d’évaluation, ou toute autre activité.
Ils peuvent servir à :
•
préciser la place de chacun et décrire ses missions ;
•
accompagner les équipes, identifi er leurs besoins de
formation ;
•
concevoir ou structurer des programmes de forma-
tion initiale ou continue ;
•
s’autoévaluer, repérer les acquis liés à son ex périence ;
•
etc.
Des situations professionnelles
auxcompétences
Les référentiels de compétences de l’INPES prennent pour
point de départ les situations professionnelles signifi ca-
tives rencontrées dans la pratique et la coordination de
l’ETP. Elles sont au nombre de 6 pour la pratique éduca-
tive auprès des patients et de 6 pour la coordination des
démarches d’ETP (
fi gures 1 et 2, p. 30 )
Chaque situation se décline en plusieurs activités, comme
illustré par les exemples suivants :
•
pour la pratique éducative, la situation 2 (“Analyser
avec le patient sa situation, ses pratiques de santé et
convenir de ses besoins en ETP”) comprend 2activités :
− établir un bilan éducatif partagé avec le patient et son
environnement portant sur le vécu et la compréhension
de la maladie, des traitements, des explorations effec-
tuées, sur les pratiques de santé et les besoins, et tenant
compte des publics en autonomie restreinte ;
−
réaliser une synthèse des besoins avec le patient et
son entourage, mettant en évidence les besoins éduca-
tifs, et l’intégrer dans le dossier ;
•
pour la coordination d’une démarche d’ETP, la situa-
tion 5 (“Évaluer et faire évoluer la démarche et les
pratiques d’ETP”) comporte 3 activités :

30
Situation 1
Créer un climat
favorable
à l’ETP
Situation 2
Analyser avec le patient
sa situation, ses pratiques
de santé et convenir
de ses besoins en ETP
Situation 3
S’accorder avec le patient
et son entourage sur les ressources
nécessaires pour s’engager
dans un projet et construire
avec lui un plan d’action
Situation 4
Se coordonner avec
les différents acteurs
de la démarche d’ETP
pour déployer les activités
Situation 5
Mettre en œuvre le plan
d’action avec le patient
et son entourage
Situation 6
Coévaluer avec
le patient, les pratiques
et les résultats
de la démarche d’ETP
Les situations
Figure 1. Les situations signifi catives rencontrées dans la pratique de l’ETP (source
INPES)
.
Situation 1
Constituer une équipe
transversale autour
d’une démarche d’ETP
Situation 2
Analyser le contexte
et concevoir une démarche
d’ETP
Situation 3
Organiser et conduire
une démarche d’ETP
Situation 4
Animer et coordonner
les acteurs de l’ETP,
suivre le déroulement
de la démarcher d’ETP
Situation 5
Évaluer et faire évoluer
la démarche
et les pratiques d’ETP
Situation 6
Communiquer
sur l’expérience
de l’équipe d’ETP,
par oral et par écrit
Les situations
Figure 2. Les situations signifi catives rencontrées pour la coordination d’une démarche
d’ETP
(source INPES) .
Santé Éducation - 01 - Octobre-Novembre-Décembre 2013
Santé Éducation
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− concevoir, avec l’ensemble des
acteurs concernés, un dispositif
d’évaluation de la démarche ou du
programme d’ETP ;
−
coordonner le recueil des données
nécessaires à l’évaluation ;
−
analyser, avec l’équipe, les points
forts et les diffi cultés pour proposer
des ajustements.
Chaque activité donne lieu à une
description précise, non reprise
dans l’arrêté et le décret, et
complétée par des exemples.
On en arrive alors aux compé-
tences, qui sont regroupées en 3
domaines et 12 sous-domaines :
A. Compétences techniques
1. Connaissances et techniques
biomédicales.
2. Techniques de gestion
etd’information.
3. Pédagogie (méthodes,
techniques, outils).
4. Prise en compte
del’environnement.
B. Compétences relationnelles
etpédagogiques
1. Écoute, compréhension.
2. Échanges, argumentation.
3. Accompagnement.
4. Animation et régulation.
C. Compétences organisationnelles
1. Prise de recul, évaluation.
2. Organisation, coordination.
3. Pilotage.
4. Communication interne et externe.
La présentation de l’ensemble est
faite sous forme d’un tableau : dans
la colonne de gauche, les situations
professionnelles avec les activités
et, dans la colonne de droite, les
différentes compétences. ( fi gures3
et 4 , à titre d’exemples).
Comment utiliser
ces référentiels ?
Ces référentiels peuvent devenir un support de réfl exion et d’analyse de pratiques pour les personnes ou les équipes qui conçoivent, mettent
en œuvre, coordonnent ou évaluent des démarches, programmes, activités d’éducation thérapeutique. Il est possible, à partir des situations
proposées et des activités décrites, de repérer celles auxquelles on est confronté, individuellement ou en équipe, puis d’identifi er, parmi les
compétences requises pour chaque situation, celles qui sont déjà acquises et celles qui doivent être développées.
Ces référentiels peuvent aussi intéresser les formateurs en éducation thérapeutique qui y trouveront des pistes pour concevoir des
séquences de formation ou pour vérifi er l’adéquation de leur offre de formation aux besoins des praticiens et des coordonnateurs de
l’éducation thérapeutique.

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Santé Éducation - 01 - Octobre-Novembre-Décembre 2013
Santé Éducation
Figure 3. Référentiel de compétences pour dispenser l’ETP :
situation2
(sourceINPES) .
Figure 4. Référentiel de compétences pour coordonner l’ETP :
situation5
(sourceINPES) .
Références bibliographiques
1. INPES. Référentiel de compétences pour dispenser l’éducation
thérapeutique du patient dans le cadre d’un programme. Document
complémentaire à l’annexe n°1 de l’arrêté du 31 mai 2013 relatif aux
compétences requises pour dispenser ou coordonner l’éducation thé-
rapeutique du patient. Saint-Denis, juin 2013.
2. INPES. Référentiel de compétences pour coordonner l’éducation thé-
rapeutique du patient dans le cadre d’un programme. Document com-
plémentaire à l’annexe n°2 de l’arrêté du 31mai2013 relatif aux
compétences requises pour dispenser ou coordonner l’éducation thé-
rapeutique du patient. Saint-Denis, juin 2013.
3. Décret n°2013-449 du 31 mai 2013 relatif aux compétences requises
pour dispenser ou coordonner l’éducation thérapeutique du patient.
4. Arrêté du 31 mai 2013 modifi ant l’arrêté du 2 août 2010 relatif aux
compétences requises pour dispenser l’éducation thérapeutique du
patient.
5. Décret n°2010-906 du 2 août 2010 relatif aux compétences requises
pour dispenser l’éducation thérapeutique du patient.
6. Arrêté du 2 août 2010 relatif aux compétences requises pour dispen-
ser l’éducation thérapeutique du patient.
7. Organisation mondiale de la santé, Bureau régional pour l’Europe.
Éducation thérapeutique du patient. Programmes de formation conti-
nue pour professionnels de soins dans le domaine de la prévention des
maladies chroniques. Recommandations d’un groupe de travail de l’OMS,
1998.