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Les paramètres qui influencent :
kV, mAs, collimation,pitch, temps de rotation, FOV, volume d’acquisition, index de
reconstruction
utiliser le care dose avec précautions (en pratique à éviter chez l’enfant ; on irradie
davantage qu’en ajustant correctement les paramètres d’acquisition)
Développements récents : indicateurs de dose à ne pas dépasser,
reconstructions itératives, fantôme pédiatrique pour le caredose.
Pour les examens de salle, enlever la grille, utiliser scopie pulsée, collimater sur la
région d’intérêt (taille du champ/2 = gain dose x5), utiliser la dernière image de
scopie plutôt que de faire de la graphie.
Expositions accidentelles : problème différent
On ne savait pas, on n’a pas jugé l’indication ni les mesures de radioprotection
comme on l’aurait fait si l’on avait su et on ne connaît pas toujours précisément
l’irradiation.
2,9% des traumatismes surviennent chez des femmes enceintes, dont 0,3 à 1% sans
le savoir.
Prévenir +++: Etablir le statut de grossesse dès que utérus dans le champ ou
considérer que patiente enceinte si doute.
IRM
Champ magnétique entre 0.2 à 3T mais surtout 1.5T
2 niveaux d’exposition différents
Chronique, faible champ : travail
Court terme, champ élevé : patiente
Pas d’effets délétères démontrés mais très peu d’études, surtout à des champs
supérieurs à 1T
Le fœtus serait sensible à la radiofréquence (augmente avec les tesla).
La thermorégulation dépend de l’âge et de la maladie.
La température du fœtus est inférieure à 38°
Le stress du à l’augmentation de chaleur maternelle diminue la perfusion placentaire.
Bruit de la machine : développement des oreilles après 24 semaines.
Le bruit augmente avec les Tesla avec des pics à certaines fréquences
Reeves et al (2010) suggère que l’exposition d’un fœtus à l’IRM 1.5T au cours des 2e
et 3e trimestres de la grossesse n’est pas associé à un risque accru de déficience
auditive néonatale ou d’une lésion cochléaire.
Donc au total : Minimiser l’exposition
Reporter ou éviter l’examen
Temps le plus court possible
Faible SAR séquences
Si l’abdomen n’est pas concerné, laisser au maximum le fœtus loin du
champ
Pour plus d’information : www.mrisafety.com
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