DIRECTION crsiú Oicc DES RESSOURCES irt HUMAINES r\rttipolis PÈ CES JUSTIFICATIVES POUR LE RECRUTEMENT DE VACATAIRE A FOURNIR CHAQUE ANNÉE ÉruruNTS EN 3ÈME cYCLE N FICHE DE RENSEIGNEMENTS N COPIE PIÈCE D'IDENTITÉ EN COURS DE VALIDITÉ (C.N.I. OU PASSEPOTT) (Pour les étrangers øons Union Européennejoindre une autorisation provisoire de trøvail et la carte de séjour) tr R.r.B. LISTBLE AU NOM DE L'TNTERESSÉ (E) n n COPIE de L'ATTESTATION de la CARTE VITALE ou la carte vitale LISIBLE COPIE CERTIFICAT DE SCOLARITÉ inscription en 3è.. cycle Conditions réglementaires Article 3 du décret du 87 889 par décret 2004-995 Ils doivent être inscrits en vue de l'obtention d'un diplôme de 3ème cycle de l'enseignement supérieur Nature et nombre d'heures autorisées Article 5 du décret du Les Etudiants ne peuvent assurer que 96 heutes de 2911011987 modifié TD maximum par an dans un ou plusieurs établissements. Ils ne peuvent dispenser de cours magistraux. ATTENTTON JE M'ENGAGE A REM DOSSIER AVANT TOUT DEBUT DE COURS . AUCUN DIPASSEMENT DE SEUIL N'EST POSSTBLE - TOUT DOSSIER INCOMPLET SERA RETOURNE AU BUREAU DU PIRSONNEL IL NE PEUT ETRE PAYE D'HEURE D'ENSEIGNEMENT AUX ASSOCIATTON/ATER/DEMANDEIJRS NI AUX RETRATTES OU ACTIFS DE + DE 67ANS Deslinaloires : DRH (lex) Rureau du personnel (l ex) Composante (l ex) D'EMPLOI DIRECTION l'ìit:e DES RESSOURCES 'c rs¡ ró iu Åntiptrlis HUMAINES FICHE DE RENSEIGNEMENTS f] RENOUVELLEMENT f] NOUVELLE CANDIDATURE NOM D'USAGE Prénom NOM PATRONYMIQUE Né(e) le A: : ...... Département lPays : ............ ...... Nationalité clé No Sécurité Sociale SITUATION FAMILIALE* ¡Célibataire lMarié(e) Adresse lConcubin(e) nPacsé(e) : nDivorcé(e) lSéparé(e) lVeuf (ve) : VILLE Code postal Mait TéI. STATUT LA 0U09t2015* ¡Etudiant - trProfession libérale - ¡Travailleur indépendant - : ¡Salarié du secteur privé FONCTION PUBLIQUE : ¡titulaire (toutes administrations) trContractuel (toutes administrations) lPersonnel Univ. de Nice : AENES / ITRF - trAutre (préciser).. PROFESSION: REGIME DE SS* : nRégime général (inf. plafond ¡Profession libérale SS) lRégime général (Sup. plafond SS) nRégime fonctionnaire (titulaires) ¡Autre (préciser) : ............. * cochez la case correspondant à votre situation CONDITION DE RECRUTEMENT D tr tr tr Candidat étudiant : Etre inscrit en 3è-" cycle durant I'année 20........120 tr tr Profession libérale Autre candidat : vous devez justifier d'une activité principale Directiond'entreprise Activité salariée d'au moins 900 heures de travail par an ou 300 heures d'enseignement (se référer aux conditions) f,'onctionnairetitulaire (toutesadministrations) Je certifie sur I'honneur I'exactitude des renseignements fournis sur la présente notice et m'engage à signaler Heures tout changement. Je déclare avoir été informé(e) du nombre d'heures autorisées qui s'élève à en vertu de mon statut professionnel. Signature I)eslinalo¡res: DRH (0 ex) Btteau du personnal (l ex) : Conposanle (l ex)