DEMANDE DE SUBVENTION Association

Communauté des Communes du Vercors Année 2015
Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
Tél. : [phone] – fax : [phone]
e-mail : [e-mail] - http://www.vercors.net
DEMANDE DE SUBVENTION
Application de l’article L.1611-4 du Code Général des Collectivités Territoriales
Dossier à retourner complet avant le 15 décembre 2014
En cas de difficultés rencontrées pour remplir ce dossier, n’hésitez pas à contacter la Communauté
Association :……………………………………………………….……………………………..
(Pour la 1ère demande, fournir les statuts et la composition du Bureau)
Président : NOM et Prénom : ……………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………...
Téléphone : ……………………………………………………………...
But de l’association (Formation, compétition, manifestation, culture, découverte, etc.…) :
...………………………………………………………………………………………………….…………………………...
………………………………………………………………………….……………………………………………………..
……….……………………………………….……………………………………………………………………………….
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Nombre d’adhérents à l’action et origine :
La Chapelle
St Agnan
St Julien
St Martin
Vassieux
Extérieur
TOTAL
Enfants
Adultes (+ 16 ans)
Nature de la demande à la Communauté (action concernée uniquement) :
Année 2015 (prévu)
Année 2014 (réalisé)
Subvention demandée
Montant du budget
Aide en nature sollicitée (à préciser)
Veuillez remplir le budget prévisionnel de l’action au verso. Préciser dans ce budget toutes les aides demandées et celles
déjà acquises.
Certifié exact,
Fait à le
(Signature, nom et qualité)
Article L.1611-4 du Code Général des Collectivités Territoriales
Toute association, œuvre ou entreprise ayant reçu une subvention peut être soumise au contrôle des délégués de la Commune qui a accordé cette
subvention.
Tout groupement, association, œuvre ou entreprise privé(e) ayant reçu dans l’année en cours une ou plusieurs subvention est tenu(e) de fournir à
l’Autorité qui a mandaté la subvention une copie certifiée de ses budgets et des comptes de l’exercice écoulé, ainsi que tous documents faisant
connaître les résultats de ses activité.

Communauté des Communes du Vercors Année 2015
Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
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e-mail : [e-mail] - http://www.vercors.net
Présentation de l’action
Nom de l’action :……………………………………………………………………………………….
Objectifs : ………………………………………………………………………………………………..
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Public attendu : …………………………………………………………………………………….……
Date & durée :……………………………………………………………………………………….….
Description : ……………………………………………………………………………………………..
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Partenaires :……………………………………..………………………………………………………
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Communauté des Communes du Vercors Année 2015
Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
Tél. : [phone] – fax : [phone]
e-mail : [e-mail] - http://www.vercors.net
Budget prévisionnel de l’action
(Pour les associations qui ont un plan comptable mettre la copie de celui-ci au lieu de remplir le tableau ci-dessous)
DEPENSES
RECETTES
I) Frais administratifs
- Fournitures de bureau
- Affranchissement / téléphone
- Autres : ……………………...……..
II) Frais de personnel
- Rémunérations, salaires,
charges sociales
- Frais de déplacement
- Autres : …………………………….
III) Frais d’activité
- Location
- Petit matériel
- Assurance
- Frais de publicité
- Prestation entreprises extérieure
- Autres : ………………………..….
……………………………………...
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………..
……………………………………...
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………………..
………………...
………………...
………………...
………………...
………………..
………………..
………………..
………………...
………………...
………………...
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………………..
………………...
I) Subventions
- Conseil Général de la Drôme
- Conseil Régional Rhône Alpes
- Etat
- Communauté des Communes du Vercors
- Communes……………………… …………
- Autres : …….………………………………
II) Participations
- Sponsors, publicité
- Autres
III) Recettes de l’action
- Recettes de l’action
- Vente de produits
IV) Autres participations
- Autres : …………………………………….
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……………...
……………...
……………..
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……………...
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TOTAL
TOTAL

Communauté des Communes du Vercors Année 2015
Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
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e-mail : [e-mail] - http://www.vercors.net
Cadre réservé à la Communauté
- Prestation en nature ….…………………………………………….
- Subvention…………………………………………………………
- Pourcentage du budget prévisionnel………………………………
- Notification de l’aide………………………………………………
- Montant à verser……………………………………………………
- Demandé le………………………………………………………….
- Réalisé le …………………………………………………………
…………………
…………………
…………………
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…………………
……/……/..……
…../……./……...

Communauté des Communes du Vercors Année 2015
Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors
Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors
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e-mail : [e-mail] - http://www.vercors.net
Compte de résultat de l’action
(Concerne l’action aidée par la Communauté à compléter et à nous retourner avant le 10 décembre 2015)
pour le versement de la subvention
DEPENSES
RECETTES
I) Frais administratifs
- Fournitures de bureau
- Affranchissement / téléphone
- Autres : ……………………...……..
V) Frais de personnel
- Rémunérations, salaires,
charges sociales
- Frais de déplacement
- Autres : …………………………….
VI) Frais d’activité
- Location
- Petit matériel
- Assurance
- Frais de publicité
- Prestation entreprises extérieure
- Autres : ………………………..….
……………………………………...
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III) Subventions
- Conseil Général de la Drôme
- Conseil Régional Rhône Alpes
- Etat
- Communauté des Communes du Vercors
- Communes…………………………………
- Autres : ……………………………………
IV) Participations
- Sponsors, publicité
- Autres
III) Recettes de l’action
- Recettes de l’action
- Vente de produits
VII) Autres participations
- Autofinancement :
- Autres : …………………………………….
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TOTAL
TOTAL
Attention : ceci est un compte de résultat, il reflète le bilan financier de l’action qui a fait l’objet de la
demande d’aide et ne doit donc pas être équilibré.