DEMANDE DE SUBVENTION Association
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Communauté des Communes du Vercors Année 2015 DEMANDE DE SUBVENTION Application de l’article L.1611-4 du Code Général des Collectivités Territoriales Dossier à retourner complet avant le 15 décembre 2014 En cas de difficultés rencontrées pour remplir ce dossier, n’hésitez pas à contacter la Communauté Association :……………………………………………………….…………………………….. (Pour la 1ère demande, fournir les statuts et la composition du Bureau) Président : NOM et Prénom : ………………………………………………………. Adresse : ………………………………………………………………... Téléphone : ……………………………………………………………... But de l’association (Formation, compétition, manifestation, culture, découverte, etc.…) : ...………………………………………………………………………………………………….…………………………... ………………………………………………………………………….…………………………………………………….. ……….……………………………………….………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………... Nombre d’adhérents à l’action et origine : La Chapelle St Agnan St Julien St Martin Vassieux Extérieur TOTAL Enfants Adultes (+ 16 ans) Nature de la demande à la Communauté (action concernée uniquement) : Année 2015 (prévu) Année 2014 (réalisé) Subvention demandée Montant du budget Aide en nature sollicitée (à préciser) Veuillez remplir le budget prévisionnel de l’action au verso. Préciser dans ce budget toutes les aides demandées et celles déjà acquises. Certifié exact, Fait à (Signature, nom et qualité) le Article L.1611-4 du Code Général des Collectivités Territoriales Toute association, œuvre ou entreprise ayant reçu une subvention peut être soumise au contrôle des délégués de la Commune qui a accordé cette subvention. Tout groupement, association, œuvre ou entreprise privé(e) ayant reçu dans l’année en cours une ou plusieurs subvention est tenu(e) de fournir à l’Autorité qui a mandaté la subvention une copie certifiée de ses budgets et des comptes de l’exercice écoulé, ainsi que tous documents faisant connaître les résultats de ses activité. Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10 e-mail : [email protected] - http://www.vercors.net Communauté des Communes du Vercors Année 2015 Présentation de l’action Nom de l’action :………………………………………………………………………………………. Objectifs : ……………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………. Public attendu : …………………………………………………………………………………….…… Date & durée :……………………………………………………………………………………….…. Description : …………………………………………………………………………………………….. .…………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….… ……………………………………………………………………………………………………………. .…………………………………………………………………………………………………………… .…………………………………………………………………………………………………………… ….………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………. Partenaires :……………………………………..……………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………. Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10 e-mail : [email protected] - http://www.vercors.net Communauté des Communes du Vercors Année 2015 Budget prévisionnel de l’action (Pour les associations qui ont un plan comptable mettre la copie de celui-ci au lieu de remplir le tableau ci-dessous) DEPENSES RECETTES I) Frais administratifs - Fournitures de bureau - Affranchissement / téléphone - Autres : ……………………...…….. II) Frais de personnel - Rémunérations, salaires, charges sociales - Frais de déplacement - Autres : ……………………………. I) Subventions ………….......... - Conseil Général de la Drôme ……………….. - Conseil Régional Rhône Alpes ………………... - Etat - Communauté des Communes du Vercors - Communes……………………… ………… - Autres : …….……………………………… ……………... ……………... …………….. ……………... ……………... ……………… ………………... II) Participations ………………... ………………... - Sponsors, publicité - Autres ……………… ……………… III) Frais d’activité III) Recettes de l’action - Location - Petit matériel - Assurance - Frais de publicité - Prestation entreprises extérieure - Autres : ………………………..…. ……………………………………... …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. ……………………………………... TOTAL ……………….. ……………….. ……………….. ………………... ………………... ………………... ……………....... ………………... ……………….. ……………….. ………………... - Recettes de l’action - Vente de produits ……………… ……………… IV) Autres participations - Autres : ……………………………………. ………………………………………………. ………………………………………………. ………………………………………………. TOTAL Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10 e-mail : [email protected] - http://www.vercors.net ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… Communauté des Communes du Vercors Année 2015 Cadre réservé à la Communauté - Prestation en nature ….……………………………………………. ………………… - Subvention………………………………………………………… ………………… - Pourcentage du budget prévisionnel……………………………… ………………… - Notification de l’aide……………………………………………… ………………… - Montant à verser…………………………………………………… ………………… - Demandé le…………………………………………………………. ……/……/..…… - Réalisé le ………………………………………………………… Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10 e-mail : [email protected] - http://www.vercors.net …../……./……... Communauté des Communes du Vercors Année 2015 Compte de résultat de l’action (Concerne l’action aidée par la Communauté à compléter et à nous retourner avant le 10 décembre 2015) pour le versement de la subvention DEPENSES RECETTES I) Frais administratifs III) Subventions - Fournitures de bureau - Affranchissement / téléphone - Autres : ……………………...…….. V) Frais de personnel - Rémunérations, salaires, charges sociales - Frais de déplacement - Autres : ……………………………. ………….......... - Conseil Général de la Drôme ……………….. - Conseil Régional Rhône Alpes ………………... - Etat - Communauté des Communes du Vercors - Communes………………………………… - Autres : …………………………………… ……………... ……………... …………….. ……………... ……………... ……………. ………………... IV) Participations ………………... ………………... - Sponsors, publicité - Autres ……………… ……………… VI) Frais d’activité III) Recettes de l’action - Location - Petit matériel - Assurance - Frais de publicité - Prestation entreprises extérieure - Autres : ………………………..…. ……………………………………... …………………………………….. …………………………………….. …………………………………….. ……………………………………... TOTAL ……………….. ……………….. ……………….. ………………... ………………... ………………... ……………....... ………………... ……………….. ……………….. ………………... - Recettes de l’action - Vente de produits VII) ……………… ……………… Autres participations - Autofinancement : - Autres : ……………………………………. ………………………………………………. ………………………………………………. ………………………………………………. ……………… ……………… ……………… ……………… ……………… TOTAL Attention : ceci est un compte de résultat, il reflète le bilan financier de l’action qui a fait l’objet de la demande d’aide et ne doit donc pas être équilibré. Communauté des Communes du Vercors – Maison du Paysan et du Vercors Avenue des Grands Goulets – 26420 La Chapelle en Vercors Tél. : 04 75 48 24 70 – fax : 04 75 48 13 10 e-mail : [email protected] - http://www.vercors.net
