Les nerfs crâniens (suite)

ARKHIS Safya (Schémas)
COOK Ann-rose (Texte)
Les nerfs crâniens (suite)
Nerf trijumeau (schéma 1) : avec sa racine sensitive (afférences somatiques générales) formée de
3 branches : V1 = Nerf ophtalmique / V2= Nerf maxillaire / V3=Nerf mandibulaire
Territoire du V1 :
front, l’œil (la cornée)
, la partie antérieure
du nez
Territoire du V2 :
partie postérieure du
nez, la joue, la lèvre
sup, le maxillaire, la
muqueuse du nez en
partie
Territoire du V3 : 2/3
Ant de la langue, la
mandibule, la partie
post de la joue, la
région en avant de
l’oreille
Schéma 2 : innervation sensitive de la face
Nerf d’ARNOLD =la
branche post de C2,
innervation de la région
post du crane
Zone de RAMSAY
Hunt (VII / X)
C2/C3 : innervation
de l’angle de la
mandibule
Page 1 sur 7
Schéma 3 : vue sup du globe oculaire
Nez
Poulie du muscle
oblique sup
Insertion des
muscles droits
L’équateur
Insertion des
muscles obliques
Il y’a 6 muscles oculomoteurs :
Les muscles droits(4) : le droit inf, droit sup, droit médial et le droit latéral.
Les muscles obliques (2) : l’oblique sup et l’oblique inf.
Schéma 4 : vue antérieure du globe oculaire
L’oblique inf. : permet
l’élévation, l’abduction
(regard en dehors) et la
rotation latérale du globe
oculaire
Le droit latéral :
permet une
abduction du globe
oculaire (déviation
latérale de la pupille)
aBduction
L’oblique sup : permet
l’abaissement,
l’adduction et la
rotation médiale du
globe oculaire
Le droit sup : permet
l’élévation, adduction
(regard en dedans) et la
rotation latérale du globe
oculaire MÉDIALE
Le droit médial :
permet l’adduction du
globe oculaire
(déviation médiale de
la pupille)
Le droit inf. : permet
l’abaissement,
adduction, et la rotation
latérale du globe
oculaire
Page 2 sur 7
Schéma 5 : vue ANT du globe oculaire (le droit sup et inf.)
Le droit sup : permet
l’élévation, adduction
(regard en dedans) et la
rotation latérale du globe
oculaire MÉDIALE
Le droit inf. : permet
l’abaissement,
adduction, et la rotation
latérale du globe oculaire
Source : Livre Ophtalmologie - Eric TUIL
Schéma 6 : la fonction d’abaissement de l’oblique sup
Dans un regard vers l’avant, l’axe du
muscle oblique sup n’est pas dans le
même axe que celui du globe oculaire.
L’axe du globe
oculaire
L’oblique sup :
permet
l’abaissement,
l’adduction et la
rotation médiale du
globe oculaire
Le regard médial (œil en adduction)
Quand l’œil est en adduction (par
contraction du muscle droit médial),
l’axe du muscle oblique sup va s’aligner
avec celui du globe oculaire
permettant ainsi une meilleure
fonction d’abaissement par l’oblique
sup.
Page 3 sur 7
Schéma 8 : Les champs d’action des muscles oculomoteurs
L’oblique inf. : permet
l’élévation, l’abduction
(regard en dehors) et
la rotation latérale du
globe oculaire
Le droit sup : permet
l’élévation, adduction
(regard en dedans) et
la rotation latérale du
globe oculaire
Regard vers le haut
L’oblique sup : permet
l’abaissement,
l’adduction et la
rotation médiale du
globe oculaire
Le droit inf. : permet
l’abaissement,
adduction, et la
rotation latérale du
globe oculaire
Regard vers le bas
Regard vers le haut et
médialement : nécessite
l’action d’adduction du
droit médial et
d’élévation de l’oblique
inf. .
Regard vers le bas et
médialement :
nécessite l’action
d’adduction du droit
médial et d’abaissement
de l’oblique sup.
Regard vers le haut et
latéralement :
nécessite l’action
d’abduction du droit
latéral et d’élévation du
droit sup.
Regard vers le bas et
latéralement : nécessite
l’action d’abduction du
droit latéral et
d’abaissement du droit
inf.
Page 4 sur 7
Schéma 9 : l’atteinte du nerf abducens (VI) , conduit à un strabisme
L’atteinte du VI(D) : conduit à une paralysie du muscle droit latéral (D) et donc au cours du
regard droit devant soi la déviation de l’œil atteint (à l’occurrence ici l’œil droit) se fait vers
l’intérieur (médialement=en dedans)
Schéma 10 : la diplopie ; conséquence fonctionnelle du strabisme
Le verre rouge
L’axe visuel du
globe oculaire à
l’état normal qui
passe par la
fovéa(F)
L’axe visuel
de l’œil
atteint est
dévié
Au niveau de la
rétine : il y a un
Déplacement de
l’image vers la région
nasale
Dans la figure de droite : L’atteinte du VI (D) conduit à une paralysie du muscle droit
latéral(D), de ce fait l’axe du globe oculaire va être légèrement dévié médialement on aura
donc la perception en 2 endroits différents de l’espace de 2 images visuelles identiques
déclenché par un objet de fixation unique (objet A), en effet cela est dû à la stimulation
des points rétiniens (A’D /A’G) des 2 yeux suffisamment disparates pour que les images
rétiniens ne puissent être ni fusionnées , ni perçues au même endroit , on parlera donc
d’une diplopie .
Le test du verre rouge : en plaçant un verre rouge en avant de l’œil droite (en cas de
strabisme), on verra 2 images ; une image blanche et l’autre rouge qui est légèrement
décalée à droite vers la région temporale c’est la diplopie homonyme.
Page 5 sur 7
Schéma 11 : coupe du tronc cérébral
Coliculus sup
Faisceau spinothalamique
Lémnisque médian
Substance périaqueducale
Noyau
oculomoteur
viscéral (III
intrinsèque)
Substance noir
Faisceau
corticopontique
Noyau oculomoteur (III
extrinsèque)
Efférence viscérale
Faisceau
cortico-spinal
Efférence somatique
somitique
Faisceau
corticonucléaire
III
Fibres Efférente somatiques
somitiques (ESS) du III : se destinent
aux muscles (droit sup, droit inf.,
oblique inf. et droit médial mais aussi
le muscle élévateur de la paupière).
Fibres efférentes viscérales
(parasympathique) du III : se
destinent au muscle ciliaire
(accommodation) et le muscle
constricteur de la pupille (myosis).
Schéma 12 : l’atteinte du III extrinsèque(D) = ptosis
Schéma 13 : l’atteinte du III intrinsèque(D)= mydriase, diplopie et trouble d’accommodation
Page 6 sur 7
Schéma 14 : Le reflexe photomoteur direct et consensuel
Le cristallin
L’iris
La rétine
La choroïde (couche
vasculaire)
Muscle ciliaire,
m. constricteur
de l’iris
La sclère
Le nerf
optique
Le chiasma
optique ou
ophtalmique(II)
Le ganglion
ciliaire
Fibre efférente
viscérale
Le tractus
optique
Le pédoncule
cérébral
Noyau
oculomoteur
viscéral
La subs.péri- aqueducale
Le corps
géniculé
latéral
Les fibres
radiaires
Le noyau olivaire (relais
des voies optiques)
Inter-neurone
Le cortex occipital
Lésion 1 : c’est la lésion du II.
Lésion 2 : c’est la lésion du III (ces fibres efférentes viscérales).
Page 7 sur 7