SIDE perturbation de l`image corporelle

PERTURBATION DE L’IMAGE
CORPORELLE
ALTERATION DE L’ESTIME
DE SOI
LES FACTEURS FAVORISANTS
• Éviscération: Ablation du contenu du globe oculaire avec
conservation de la coque sclérale , mise en place d’un
implant intra scléral pour former un moignon bombant et
mobile et d’un conformateur pour donner une forme à la
paupière et éviter la rétraction de la conjonctive.
Elle est indiquée dans:
• L’œil douloureux, hypertone et non voyant, sans
processus tumoral ou infectieux.
• Les traumatismes oculaires avec éclatement et perte
des substances intraoculaires importantes qui ne
permettent pas la reconstitution du globe qui est
recherchée avant tout.
• 2.L’énucléation : L'énucléation est une amputation du
globe oculaire dans son entier avec section des muscles
oculomoteurs et du nerf optique, fixation des muscles
sur un implant pour former un moignon bombant et
mobile, fermeture de la capsule de tenon (La capsule de
Tenon est une membrane fibreuse qui va envelopper les
éléments de l’appareil de la vision en recouvrant la
sclère.) et de la conjonctive et mise en place d’un
conformateur.
Elle est indiquée dans :
• Les processus tumoraux
• Les infections complètes de l’œil (panophtalmie)
3.l’exentération
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L'exentération consiste en l'exérèse en bloc de l'ensemble du contenu
orbitaire jusqu'aux parois osseuses, c'est-à-dire le globe oculaire, les 2
paupières, le nerf optique, les muscles oculomoteurs, et la glande lacrymale.
Elle est indiquée dans: les pathologies tumorales graves avec risques
d’extension locale ou de métastases.
Une fois la cavité recouverte d'un nouveau revêtement cutané, le patient est
adressé chez l'oculariste qui confectionne une prothèse reproduisant les
paupières et le globe oculaire. Ces prothèses peuvent se maintenir en place
soit en moulant la cavité orbitaire, soit par une paire de lunettes, soit par
l'intermédiaire d'aimants. Ce sont des épi thèses.
Ces prothèses aimantées sont couplées aux parois osseuses par
l'intermédiaire de vis en titane placées chirurgicalement dans ces parois.
Quelle que soit la méthode employée la prothèse est complètement fixe,
c'est-à-dire qu'il n'y a aucun mouvement du globe oculaire ni des paupières.
De plus la prothèse ne suit pas les variations de couleurs de la peau du
visage dues au soleil par exemple.
Certains patients ne se font pas équiper en prothèse et conservent un
pansement simple.
LES SIGNES
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Le patient est replié sur lui même
Il est anxieux
Il a peur
Il déprime
LES OBJECTIFS
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Le patient exprimera ses difficultés :
les effets de sa perte visuelle sur son style de vie.
Il reconnaîtra la modification de son image corporelle.
Il envisagera de recourir à des organismes d’aide.
LES ACTIONS
• Il faudra laisser le patient exprimer ses sentiments
concernant la perte visuelle et la modification de son
image corporelle.
• Être à l’écoute et mettre en place une relation d’aide. Lui
laisser le temps de faire son deuil.
• Proposer au patient un soutien psychologique.
• Se mettre en relation avec la famille pour expliquer
l’importance du soutien tout en maintenant et
encourageant l’autonomie.
• Lui montrer la documentation de l’oculariste concernant
la prothèse oculaire. Demander au chirurgien quand le
patient pourra prendre son premier RDV.(Claude
Bornert)
• Les images qui suivront sont issues du
site Claude Bornert (oculariste)