ENCEPHALOPATHIE POSTERIEURE REVERSIBLE (et la vasoconstriction cérébrale réversible?) A propos d’un cas….

ASMA HAMIANE HABCHI, T BOULANGER, F TEMPREMANT,
P.VERPILLAT, G.SOTO ARES, JP PRUVO - LILLE - FRANCE
SERVICE DE NEURORADIOLOGIE
CHRU LILLE
ENCEPHALOPATHIE POSTERIEURE REVERSIBLE
(et la vasoconstriction cérébrale réversible?)
A propos d’un cas….

PLAN
• Présentation du cas clinique.
• Hypothèses diagnostiques devant les anomalies de la substance blanche
du tronc cérébral.
• Démarche diagnostique « par élimination » illustrée par des cas cliniques.
• Physiopathologie de l’encéphalopathie postérieure réversible.
• Et la vasoconstriction cérébrale réversible dans tout ça?
• PRES typique.
• PRES atypique.

Consultations aux urgences
Survenue brutale de vertiges
paresthésies de l'hémicorps droit
et de l'hémiface
Dysarthrie
Cliniquement
pas de déficit moteur
hypoesthésie hémicorps
droit avec paresthésies
Pas de Sd pyramidal
Pas d’atteinte des nerfs
crâniens
Pas de sd cérébello-
vestibulaire
TA: 190/80 mm hg
Homme de 58 ans
ATCD: Tabagisme à 30PA
intox OH modérée

EXAMENS COMPLEMENTAIRES
•ECG : HVG
•FO : Rétinopathie hypertensive stade IV avec œdème papillaire droit
•ETT : FEVG N, OG dilatée, IM mimine
•IRM:

FLAIR T2* Diffusion
T1 T1 GADO