Rôle de l'imagerie dans les ictères par métastases:

Rôle de l'imagerie dans les
ictères par métastases:
à propos de 13 cas
T Bassaid (1), JM Tubiana (2), B Tabeti (1), H Mahmoudi (1), R Koudjeti (1),
F Mohamed Brahim (1)
(1) Oran - Algérie, (2) Paris – France
JFR, 2011, Octobre, Paris, France

• Les ictères par métastases sur la voie biliaire extrahépatique
ne sont pas rares. Des études ont prouvé que jusqu'à 21% des
obstructions biliaires malignes sont dues à des métastases sur
le système bilio-pancréatique *
•L'ictère dû à la stase biliaire est secondaire soit à l'infiltration
tumorale , soit le plus souvent à la compression des voies
biliaires extrahépatiques par des adénopathies métastatiques
pédiculaires et ou des lésions secondaires parenchymateuses
pancréatiques.
•L'obstruction peut être due à une localisation tumorale
endoluminale de la voie biliaire ( métastase endoluminale)
Introduction(1)
*Patel S. practical gastroenterology . september 2004

•Les tumeurs primitives les plus fréquentes sont : colique,
gastrique, pulmonaire, rénale ou cutanée (mélanome)*.
•D'autres tumeurs primitives rapportées causant l'obstruction
biliaire métastatique incluent le lymphome, les tumeurs
ovariennes, duodénales, œsophagiennes , tumeurs du col ou
du corps de l’utérus, tumeurs musculaires, tumeurs de la
prostate, tumeurs osseuses, et tumeurs cérébrales.
•Cette obstruction biliaire maligne métastatique est le plus
souvent diagnostiquée à un stade évolué de la maladie*.
Introduction(2)
*Patel S. practical gastroenterology . september 2004

Objectifs
• Définir le rôle des nouvelles techniques d’imagerie médicale
en coupes ( ECHO, TDM, IRM) dans le :
- diagnostique positif des ictères et surtout leur
étiologie
- choix d’une attitude thérapeutique : celle-ci sera
définie en fonction des résultats de l’imagerie, et pourra être
chirurgicale palliative ou de radiologie interventionnelle

Matériels et méthodes (1)
•Etude rétrospective sur dossiers de malades sur une
période de 2 ans: 2004 à 2006 (hôpital militaire d’Alger ) et
prospective sur une période de 3ans: 2007 à 2010 (hôpital
Militaire , Oran).
•Sur une série de 227 patients porteurs d’ictères obstructifs,
13 patients ont été retenus car porteur de métastases.
• les critères d’inclusion ont été les suivants :
- patients âgés de plus de 18 ans
- patients présentant une néoplasie primitive connue,
autre que la pathologie hépato-bilio-pancréatique