PRISE EN CHARGE POUR MACROBIOPSIE MAMMAIRE, DES PATIENTES SOUS ANTI-AGREGANTS PLAQUETTAIRES

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PRISE EN CHARGE POUR MACROBIOPSIE
MAMMAIRE, DES PATIENTES
SOUS ANTI-AGREGANTS PLAQUETTAIRES
ET SOUS ANTI-COAGULANTS.
(DEMARCHE D’EPP)
V.DIEU, S.LEMERY, V.BOUSSION, S.POUJOL, D.JOLY,
PJ.BARGNOUX, J.DAUPLAT
Unité de sénologie. Centre Jean Perrin. C.L.C.C.d’Auvergne
Clermont-Ferrand.
V.DIEU, S.LEMERY, V.BOUSSION, S.POUJOL, D.JOLY,
PJ.BARGNOUX, J.DAUPLAT
Unité de sénologie. Centre Jean Perrin. C.L.C.C.d’Auvergne
Clermont-Ferrand.
Journées Françaises de radiologie. PARIS 2007.

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Les macrobiopsies mammaires:
•Actuellement incontournables dans la stratégie
diagnostique d’une lésion mammaire infraclinique
•Sont maintenant un examen de routine.
Les patientes sous anticoagulants ou sous
antiagrégants plaquettaires nous semblaient en
nombre croissant:
– car augmentation du nombre de macrobiopsies
– car vieillissement de la population.
Nécessité d’une prise en charge spécifique
Or, aucune procédure écrite, aucun consensus connu
quant à l’ arrêt ou non de ces prescriptions.

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Ce travail a été réalisé dans le cadre d’une démarche
d’évaluation des pratiques professionnelles (EPP)
ici, dans le cadre de la certification de notre centre de lutte
contre le cancer
Nos objectifs étaient de:
•Cibler les patientes, dès l’indication de la macrobiopsie.
•Éviter ainsi les annulations de dernière minute.
•Diminuer le risque hémorragique et surtout thrombotique
potentiellement grave par arrêt non contrôlé d’un traitement
anticoagulant.
•Assurer une prise en charge stéréotypée et homogène, et non plus
différente d’un médecin à l’autre.

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L
’ évaluation des pratiques
professionnelles ( E. P. P.)
Définition:
« analyse de la pratique professionnelle, individuelle ou collective,
en référence à des recommandations, et selon une méthode
élaborée ou validée par la H.A.S. et incluant la définition, la
mise en œuvre et le suivi d’actions d’amélioration. »
Obligatoire en individuel ou collectif
(loi de 2004 et décrets d’ avril 2005 jusqu’à juin 2006)
Ici, projet « collectif » dans le cadre de la
démarche de certification du Centre Jean Perrin
pour la référence 45a
« Les professionnels identifient les actes, les processus et les
pratiques à risque et évaluent leurs conditions de sécurité. »

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Méthodologie
Formation d’un groupe de travail multiprofessionnel:
•2 radiologues sénologues.
•1 médecin anesthésiste- réanimateur.
•Personnes ressources: un cardiologue, une infirmière, une responsable
manipulatrice, une assistante médicale, les autres radiologues du service.
Etude de la littérature:
•Référentiels de la Société Française d’Anesthésie-Réanimation
de 2001 complétés en 2006.
•Référentiels de la Société Française de Cardiologie.
•Référentiels de la Société des Chirurgiens Dentistes.
Et parangonnage ( « benchmarking »)