Est-ce une hernie médullaire transdurale ? J. CAROFF , S. EL RAI

Est-ce une hernie médullaire
transdurale ?
J. CAROFF1, S. EL RAI1, JY. TANGUY1, S. ABI KHALIL1,
G. HAYEK2, P. MERCIER2
CHU
ANGERS
1Département de Radiologie, 2Service de Neurochirurgie
49933 CHU Angers - FRANCE

La hernie médullaire trans-durale (HMT) est une cause
rare, mal connue et probablement sous-estimée de
myélopathie progressive.
Cependant cette entité est rapportée dans un nombre
croissant de publications depuis le premier cas décrit en
1974 par Wortzman et al (1), notamment lors de la dernière
décennie.
Une revue récente de la littérature montre que moins de
100 cas ont été rapportés (2).
Introduction

Nous avons colligé sur une période de 10 années 8 patients opérés
au CHU d’Angers pour HMT.
La série comporte 7 femmes et 1 homme âgés entre 28 et 71 ans
(moyenne 51 ans).
6 cas idiopathiques, 1 cas post-chirurgical (ménigiome intra-dural)
et 1 probablement post-traumatique (AVP).
Le tableau le plus fréquent est un syndrome de Brown-Sequard
d’apparition progressive.
Matériels et Méthodes (1)

Le diagnostic a été confirmé chirurgicalement dans tous les cas.
La technique choisie fut une plastie durale (Neuro-Patch®) pour 6
cas et un élargissement du defect dural pour 1 cas.
Pour le dernier cas, la face antérieure de la moëlle n’a pas été
accessible en raison de l’obligation de préserver une artère
radiculo-médullaire.
Matériels et Méthodes (2)
FIG. 1. Imagerie per opératoire
Moëlle intra-canalaire (flèche)
Moëlle herniée (étoile)

Résumé Clinique