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L ’ hyperplasie nodulaire régénérative
(HNR) :
……… ..quand évoquer le diagnostic?
Simona Arion, Aymeric Guibal,
Julien Marsot, Franck Pilleul
Lyon

1.Introduction
2.Anatomopathologie
3.Pathogénie
4.Contexte clinique
5.Imagerie
a)Les nodules mono acinaires
b)Les nodules multi acinaires
6.Cas cliniques
7.Diagnostic différentiel
8.Cas particulier du syndrome Budd Chiari
8.Pronostic
9.Conclusion
10.Annexe – Données de la littérature

Introduction
L’hyperplasie nodulaire régénérative (HNR)
• entité bénigne rare
•= nodules d’ hyperplasie hépatocytaire sans fibrose
associée (contrairement aux nodules de régénération sur foie
de cirrhose)
•Souvent révélée par une hypertension portale :2ème cause
d’hypertension portale non cirrhotique en Europe(27% des cas (1))
•contexte clinique particulier avec une perfusion hépatique hétérogène:
• maladies systémiques
• maladies hématologiques
• anomalies vasculaires hépatiques congénitales
• médicaments (chimiothérapie,…)

Anatomopathologie
•L’HNR appartient aux lésions hépato-cellulaires régénérative selon
la classification de l’International Working Party (95)(2)
Sur le plan histologique, il existe deux aspects:
•Des nodules mono-acinaires
-situation la plus fréquente
= nodules de petite taille (<3mm), disséminés dans tout le
foie
•Des nodules multi-acinaires
-plus rares
= nodules de plus grande taille en général multiples mais
non diffus
•Ces nodules sont constitués d’ hépatocytes sans signes de dysplasie

Anatomopathologie : Les nodules mono acinaires
•Les nodules mono acinaires :nodules de 1-3mm disséminés
dans tout le foie
Un nodule
•hépatocytes hyperplasiques disposées autour d’un seul
espace porte
•couronne périphérique d’ hépatocytes atrophiques,
comprimées, délimitant le nodule
•pas de fibrose péri nodulaire