JFR 2010 Intérêt de l’échographie et du scanner dans les

Intérêt de l’échographie et du scanner dans les
fractures supra-condyliennes de l’enfant
W. Douira-Khomsi1, H. Louati1, A. Maraghni1, M. Smida2, L. Lahmar1, L. Ben Hassine1,
M.N. Necib2, M. Ben Ghachem2, I. Bellagha1
1Service de Radiologie Pédiatrique, 2Service d’Orthopédie Infantile
Tunis-Tunisie
JFR 2010
Paris, 22-26/10/10

Introduction
• Fractures supra condyliennes (FSC) chez l’enfant ⇔fractures complexes
•75 % des traumatismes du coude
•
Classifications
•
Classifications
– Nombreuses
– Basées sur les Rx standard
– Deux les plus utilisées: Lagrange en 4 groupes et Gartland en 3 groupes
(Annexes 1 & 2)

Annexe 1: Classification de Lagrange et Rigault (littérature française)
Introduction
Annexe 2: Classification de Gartland (littérature anglo-saxonne)
Type I : fracture non déplacée
Type II : fracture déplacée avec intégrité du périoste postérieur
Type III: fracture déplacée avec perte de contact osseux
H. Bracq, cahiers d’enseignement de la SOFCOT 1991:29-37

• Lagrange 1 = Gartland I = fracture stable ⇒pas de différence
• Lagrange 4 = Gartland III = fracture instable ⇒pas de différence
Introduction
Quelles sont les différences entre ces deux
classifications?
• Lagrange 2 et 3 = Gartland 2 = fracture partiellement instable
⇒Pourquoi 1 seul type pour Gartland et 2 pour Lagrange?
D’où née l’idée du scanner pour mieux comprendre ces fractures
L’objectif : rapporter l’intérêt du scanner dans la compréhension du type de
déplacement dans ces fractures, comparer ses résultats avec celles de
l’échographie et définir leur place dans la stratégie de prise en charge

Patients & Méthodes
•Etude prospective
• Nov 2007- Déc 2009
•57 enfants
•
43 garçons / 14 filles
20
30
40
50
•
43 garçons / 14 filles
• Sexe ratio = 3
• Age moyen = 8 ans
⇒Critères d’inclusion: FSC partiellement instables: stade 2 et 3 de
Lagrange (Annexe1) ou type 2 de Gartland (Annexe2)
0
10
20
filles garç ons